先天性肥厚性幽门狭窄腹腔镜治疗Congenitalhypertrophicpyloricstenosis周口市儿童医院外科杨淼先天性肥厚性幽门狭窄先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门肌层增生肥厚,使幽门管狭窄而引起的胃出口梗阻,临床表现频繁不含胆汁呕吐、消瘦。病理及解剖示意图超声已代替X线检查,成为首选诊断方法,安全无辐射,在右肝肾之间横切显示肥厚幽门呈“牛眼征”,纵切诊断标准为幽门肥肌厚度》4mm,幽门管内径<3mm,幽门管长度>15mm,同时可见胃液潴留,胃内容物通过幽门受阻以及胃逆蠕动波。本病一经诊断应尽早实施手术,虽然传统开腹手术效果已令人满意,但须将胃窦和幽门提出腹腔操作,损伤相对较大。腹腔镜幽门肌切开手术于1991年首先由Alain报道,随之已在多家医院开展应用,特别是经过改进通过腹腔镜监视下采用单孔操作孔完成幽门肌切开术使创伤更小,美容效果更佳。手术前准备纠正水、电解质失衡和营养不良,必要时补充血浆或全血;术前放置鼻胃管,温盐水洗胃和排空胃内容物;治疗原有并存疾病如肺炎、凝血障碍等。手术要点显露幽门肿块;前壁无血管区切开;下压幽门固定分离;纱条压迫止血。黏膜破损处理如发现黏膜有破损,单纯修补常有危险,需要及时改两操作孔或中转开腹手术,用可吸收缝线修补黏膜破孔后再将肌层缝合;再另选部位重新行幽门肌切开离断。手术后处理处理原则同传统开腹手术,术后6—8小时清醒后少量喂糖水,无呕吐后逐渐增加奶量,1—3天恢复正常喂养后即可出院。谢谢关注!
先天性肥厚性幽门狭窄的手术治疗 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
