成教甲亢用药.ppt

成教甲亢用药第一节甲状腺激素维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素1891年Murray用绵羊甲状腺提取物治疗粘液性水肿(myxedema,甲减)甲状腺功能亢进(hyperthyroidism,甲亢)多种原因所致的以甲状腺激素分泌过多引发代谢紊乱为特征的综合症HuangHL/DepartmentofPharmacology甲状腺激素及化学结构HuangHL/DepartmentofPharmacology甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节碘的摄取:甲状腺腺泡细胞主动摄碘,浓集碘(碘泵)碘的活化和酪氨酸碘化:碘化物经过氧化酶的作用活性碘与甲状腺球蛋白酪氨酸残基结合生成MIT,DIT缩合(耦联):(过氧化酶)2DITT4;DIT+MITT3释放:胞饮作用,将TG吞入细胞内,经蛋白水解酶水解后释放HuangHL/DepartmentofPharmacology甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节贮存:胶质——滤泡贮存量大,量上居首位供机体利用2—4个月故用抗甲状腺药较长时间奏效代谢:部分转化为T3才起效:T4外周组织脱碘酶T3T3作用快、强、短,t1/22d,蛋白结合率低T4作用慢、弱、长,t1/25d,蛋白结合率高HuangHL/DepartmentofPharmacology甲状腺激素的合成、分泌与调节甲状腺激素的合成、分泌与调节甲状腺分泌功能的调节:下丘脑(TRH)垂体前叶(TSH)T3、T4自身调节HuangHL/DepartmentofPharmacology对生长发育的影响——维持生长发育促进组织分化、生长与发育成熟,是维持人类正常发育不可缺少的激素对骨、脑的发育尤为重要甲状腺功能低下的儿童表现为智力迟钝和身材矮小为特征的呆小症(克丁病)。甲状腺激素——生物学作用HuangHL/DepartmentofPharmacology对代谢的影响——促进代谢,增加产热物质代谢:促进三大物质的分解代谢——食欲旺盛、消瘦能量代谢:提高组织耗氧率,增加产热量——极易出汗,基础代谢率升高,喜凉怕热成年人甲低,代谢减少,喜热恶寒,少汗,胃纳差,严重时组织液停滞于皮下——黏液性水肿。甲状腺激素生物学作用HuangHL/DepartmentofPharmacology