硬膜外血肿诊疗.ppt

硬膜外血肿诊疗解剖学基础(Anatomy)病因(Etiology)临床表现(Clinicalsymptoms)诊断与鉴别诊断(DiagnosisandDifference)治疗(Treatment)预后(Prognosis)AnatomyAnatomy病因硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位,损伤局部多有骨折。因硬膜与颅骨粘连紧密,故血肿范围局限,形成双凸透镜形。出血来源:脑膜中动、静脉窦,板障静脉或导血管。多见于颞部。Etiology(一)急性硬脑膜外血肿 (1)呈现昏迷-清醒-昏迷的过程,“中间清醒期”(2)伤后无原发昏迷而以后逐渐呈昏迷状态 (3)伤后持续昏迷或昏迷由浅变深 剧烈头痛、反复呕吐、躁动不安 (1)瘫痪 (2)瞳孔改变。 (3)锥体束征(二)慢性硬脑膜外血肿 头痛、呕吐及视乳头水肿Clinicalsymptoms诊断要点:1、外伤病史。2、CT显示颅骨下双凸形高密度,边界非常清楚。3、MRI显示血肿形态与CT相仿。CT和MRI均有确诊意义。:硬脑膜外血肿绝大多数(85%)都有典型的CT特点:在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影,CT值40HU-100HU;有的血肿内可见小的圆形或不规则形的低密度区,认为是外伤时间太短仍有新鲜出血(较凝血块的密度低),并与血块退缩时溢出的血清混合所致;少数血肿可呈半月形或新月形;个别血肿可通过分离的骨折缝隙渗到颅外软组织下;骨窗位常可显示骨折。此外,血肿可见占位效应,中线结构移位,病变侧脑室受压,变形和移位。静脉源形硬膜外血肿因静脉压力低,血肿形成晚,CT扫描时血肿可能溶解,表现为略高密度或低密度区。少数病人受伤时无症状,以后发生慢性硬膜外血肿,这时作增强后扫描可显示血肿内缘的包膜增强,有助于等密度硬膜外血肿的诊断Diagnosis