概化理论在内科学临床技能考核中的应用研究.pdf

2 4 6 心理科学 PsychologicaScienc 2006,29(l):246 一248
概化理论在内科学临床技能考核中的应用研究’
朱裸”1 姚定康‘刘晓虹, 张洪武‘吴正“凌刚‘
(‘第二军医大学,上海,200003)( 复旦大学,上海,200433)
摘要运用多元概化理论对两届临床医学硕士研究生内科临床实践能力考核进行评价比较。结果表明,两届研究生内科临
床实践能力考核的信度均较高,可靠性指数分别为 ,,考核内容较全面。比较发现,01 级学生考核的信度要高于
02 级,考核专家以 3 一5 位为宜。
关键词:医学硕士生临庆技能老核桩化理诊
概化理论在解决一些测评情景比较复杂,影响因素较表 1 硕士研究生内科中期临床技能考核表
多,评分主观性较强的实际工作具有很大优势〔1,21。医学临指标二级指标得分专家评分
床技能考核属于测评情景比较复杂的考核,除学生本身的因一、病历评估 1、病历书写
素外,考核的内容、病人因素、评分者的素质等均对考核结果 2、病例分析
起一定作用,因此比较适合应用概化理论研究。本文通过对 3、诊断及鉴别诊断
4、诊疗计划及医嘱的正确性
我校2001 年级及2002 年级硕士研究生内科中期临床技能考
5、预后分析判断
核结果应用概化理论进行研究,旨在对两次考核的测量信度
二、病例答辩 1,基础与专业知识
及测量误差进行分析,对考核内容和评分者等多种因素进行 2、临床资料的分析与综合能力
综合评估,为提高及改进临床技能考核的质量提供科学依 3、临床思维能力
据。 4、对学科发展动向的了解与掌握
5,新知识、新技术的掌握与应用
I 样本及研究方法三、病例考核 1、病史采集,查体的正确性
硕士研究生内科中期临床技能考核表共分三大指标,分 2、诊断及鉴别诊断
3、诊疗计划及医嘱的正确性
别为”病历评估”、”病例答辩”、”病例考核”,其中第一、第二
4、教学的条理性及逻辑性
个指标各有5 个二级指标,第三个指标有 10 个二级指标(见
5,结合病例分析临床资料
表 1)。每位考生都由三位评分者同时评分,以他们的平均分 6、启发,引导及解答学生的问题
为考生的最后得分。本文用概化理论研究分析这两次考核 7,结合病情向学生提问
的信度及考生间能力的差异。 8、分析归纳,表达能力
根据概化理论的方法,使用 R LBrennan131提供的 9、诊疗技术的掌握
m GEN OVA (2001)软件对01级和02 级两次考核分别计算其 10,辅助检查的掌握
考核信度等。概化计算设计采用三变量双面随机交叉设计, 表 2 两届考生效应在三个考核指标的方差和协方差分,
考核表的三大指标视为三个变量,考生的内科临床技能为测效应病历评估(V i) 病例答辩V 2) 病例考核(V 3)
01 级考生效应
量目标,考核指标与评分者为测量的两个侧面。现收集到 01 0 .134 03 1 .66 636 1 .60909
0 .30 06 3 0 .24285 1 .55 180
级有效样本 16 例,02 级有效样本 28 例。 0 .09 189 0 .11928 0 .024 33
表 2 显示,两届