急性心肌梗死合并心脏骤停20例的抢救体会.pdf.pdf

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中华临床医学杂志,年月。
· 经验交流·
急性心肌梗死合并心脏骤停例的抢救体会
岳春红
【摘要】目的探讨基层医院抢救急性心肌梗死合并心脏骤停的有效方法。方法回顾分析急性心肌梗死合并心脏
骤停患者例心肺复苏资料。结果即刻电除颤例均恢复窦性心律且未遗留神经系统后遗症,例未进行电除颤,
无例存活。结论第一时间施行电除颤是抢救急性心肌梗死合并心脏骤停的最关键措施。
【关键词】心脏骤停电除颤时间
中图分类号: 文献标识码: 文章编号:.
年月年月间,我科抢救急性心肌梗急性心肌梗死合并心脏骤停是内科常见
死合并心脏骤停患者例,现分析如下。的急危重症,起病急,发展迅速。若不给予及时有效治疗,
资料与方法患者的生命转瞬即逝,反之,如果抢救及时、措施得当,
.一般资料本组患者例,男例,女例,年龄则可挽救患者生命,且预后良好。因此如何抢救以
~岁。发生时间:即时至。发生地点:院内例, 为主要表现的患者是摆在每一个医务人员面前的艰
转院途中例,家庭内例,室外场所例。巨任务。
. 心脏骤停的诊断标准突发意识丧失,呼吸消失,
刺激无反应,大动脉搏动消失并经心电图证实室颤,无脉合并的最关键措施。美国心肺复苏指南建议
性电活动、心脏停搏。在有除颤器在场的情况下,任何人目击成人突然意
抢救方法发生在院内患者例立刻去枕平卧,松解识丧失,应立即除颤级推荐,即不必经过心肺复苏中
衣领和裤带立即心电监护或直接用除颤电极柄做监护,确畅通气道、人工呼吸、胸外按压等环节,径直给予电击除
诊为室颤后立即电击除颤,除颤能量分别为、、颤。早期电击除颤对救治之所以重要是因为:多数
,一次不成功者可以重复除颤,能量为。其中突发的非创伤的最常见的心律失常是室颤,而治疗
例患者未经过心肺复苏、畅通气道、人工呼吸、胸外按压室颤最有效的方法是电击除颤,因为电击除颤能在瞬间使
等环节,而是径直给予电击除颤,例患者在的同时心脏恢复正常节律,是救治成功最关键的一步。
静脉应用肾上腺素后电除颤,例用,反复除颤次, 发生的,常为原发性室颤,本文中发生在院内
每次均复跳,给予胺碘酮转复窦律, 例因主治医生不会有心电监护的例患者均为室颤,例电除颤使之成为
使用电除颤器而未及时行电除颤。窦律,其中经电除颤次转为窦性心律例,次例,
发生在院外例患者,例就地抢救,给予徒手心肺次例,例第一次除颤后转为窦律,不久恢复为室颤,
复苏,例由患者家属送至医院。入院后心电监护为直线, 窦律一室颤一除颤一窦律一室颤一除颤一窦律,反复除颤
立即进行,同时静注肾上腺素、阿托品、胺碘酮等药次成功,另例虽全力给予没有施行电除颤而死亡。
物和气管插管、人工呼吸。发生在院外例中例为急性下壁心肌梗死患者,转诊途
结果中突发意识丧失,面部肌肉及四肢抽搐,立即给予,
例患者中,发生在院内例为医护人员目睹发生, 仍死亡;另有例为本院医生的亲属,事发时两位医生均
其中有例患者于第一时间给予电击除颤,均成功复律, 在场,全力给予,仍未能挽留住亲人的生命。由此可
例痊愈出院,例转入上级医院进一步治疗,另例患见第一时间电击除颤是抢救合并患者的最关键
者因主治医生不会使用除颤器而死亡,其余例患者