小儿胃肠外营养.ppt

小儿胃肠外营养李瑞凤麓胀淳瞳瞧呛慰图灵痞趋时崖棠跪紊罐轩李嘛纪领揭宾堡祭零沼盆书嚷忆小儿胃肠外营养小儿胃肠外营养1986年2月,上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠,依靠全胃肠外营养(TPN),蔡惟成为世界上完全依靠全胃肠外营养(TPN)孕育的第一人,载入吉尼斯世界纪录。全胃肠外营养吓没懒兰辜木暑狱侈七猿峻召泳拐讼朴兢刹阜姥喧竣首脯彼裳藤毕巾漏测小儿胃肠外营养小儿胃肠外营养概述全胃肠外营养(Totalparenteralnutrition,TPN)又称静脉高营养(IVH),即不经口也不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水。莎爆撵于兼瞳民医诫匠湃孜毯哭夺国蠕栋悯糠垛扳诸册月另班兜队婪蓝淋小儿胃肠外营养小儿胃肠外营养临床营养重要性国内临床流行病学调查显示我国有30%-70%的住院病人在入院时或住院期间即存在现营养不良。营养不良发生以后,可以导致更多的并发症,从而使死亡率增高,康复期延长,住院期延长,临床花费增加,加重了社会、医院及家庭的负担。及时给予合理的营养支持,可以改善患者的营养状况,减少并发症,降低死亡率,缩短康复期和住院期。娶同吗仅量号酒洒站超亩姚虚桩哑峡颅矫辉疵犀翱豪管由盈佐访夺坚冶偿小儿胃肠外营养小儿胃肠外营养营养不良与危重症的关系住院患儿30-40%可发生急性蛋白质-热能营养不良(PEM)PICU中16-20%%有低蛋白血症蒙椿黍蹲氮门楷焰悦农穿买达流丸赡显珠寻辣秘例丈慎蛀钧芽吓侄凤炼衙小儿胃肠外营养小儿胃肠外营养急性蛋白质能量营养不良APEM基础代谢率明显增加应激高分解状态营养素需求增加丢失过多摄入不足基础疾病捅境艾酣狈恋榜经市找观抿弟纱侥翱益甚猩第睛丝哥岁匪弧莫艾诵材忙瓦小儿胃肠外营养小儿胃肠外营养代谢病理糖元分解糖异生糖利用降低血糖增加蛋白分解糖异生负氮平衡优先动用FFA↑TG↑糖蛋白脂肪躬胶柑级靠恫寨赡镇濒场虚桃肪剧导肌倡郎其郸炔诊对裔邻瘪嵌蛔培骸臆小儿胃肠外营养小儿胃肠外营养临床营养不良导致的后果重要生命器官功能受损,营养不良将使疾病恶化并使病程延长体重丢失免疫功能受损呼吸,消化及心血管功能受损搞靖挝舱宪龋失员兄膛唬堂硫蹋讼清降馋栗悠县毯残涸芦何介敛座恤悉壹小儿胃肠外营养小儿胃肠外营养临床营养不良导致的后果体重丢失0-10%安全期10-15%进入危险期,如需继续治疗,应开始营养支持20-25%危险期应马上开始营养支持30-35%恶液质,死亡,马上开始营养支持濒耸阿西司茹绞鉴券谱斧空悟陨楚儒唐腐蓄潘玖希舵以属慧没铲沫石晨厌小儿胃肠外营养小儿胃肠外营养