小儿胃肠外营养.ppt

小儿胃肠外营养李瑞凤 1986 年2月,上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠,依靠全胃肠外营养( TPN )长期健康生存. 全胃肠外营养 1992 年4月8日,蔡惟成为世界上完全依靠全胃肠外营养( TPN )孕育的第一人,载入吉尼斯世界纪录。全胃肠外营养概述全胃肠外营养( Total parenteral nutrition , TPN )又称静脉高营养( IVH ),即不经口也不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水。临床营养重要性?国内临床流行病学调查显示我国有 30%-70% 的住院病人在入院时或住院期间即存在现营养不良。?营养不良发生以后,可以导致更多的并发症,从而使死亡率增高,康复期延长,住院期延长,临床花费增加,加重了社会、医院及家庭的负担。?及时给予合理的营养支持,可以改善患者的营养状况,减少并发症,降低死亡率,缩短康复期和住院期。营养不良与危重症的关系住院患儿 30 - 40 %可发生急性蛋白质-热能营养不良( PEM ) PICU 中 16-20% 患儿入院 48 小时内存在主要营养物质不良. 60% 有低蛋白血症急性蛋白质能量营养不良 APEM 基础代谢率明显增加基础代谢率明显增加应激高分解状态应激高分解状态营养素需求增加营养素需求增加丢失过多丢失过多摄入不足摄入不足基础疾病基础疾病代谢病理糖元分解糖异生糖利用降低血糖增加蛋白分解糖异生负氮平衡优先动用 FFA ↑ TG ↑糖蛋白脂肪临床营养不良导致的后果?重要生命器官功能受损,营养不良将使疾病恶化并使病程延长?体重丢失?免疫功能受损?呼吸,消化及心血管功能受损临床营养不良导致的后果体重丢失 0-10% 安全期 10-15% 进入危险期,如需继续治疗,应开始营养支持 20-25% 危险期应马上开始营养支持 30-35% 恶液质,死亡,马上开始营养支持