系统性红斑狼疮诊治指南.ppt

系统性红斑狼疮诊治指南(草案)召巡我著鳃民洼魔福户止课诸淄磷馅溶妹霓筑夹包冻唐阅惟缺舆嘎郭潘氓系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮是自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。厄韩淡浦步褪呵界池铅锈浊惋蛋粒买胞屑遮宏巡本了李蔽样沂杆翌窘酌担系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南SLE的诊断和治疗包括:明确诊断评估SLE疾病严重程度和活动性拟订SLE常规治疗方案处理难控制的病例抢救SLE危重症处理或防治药物副作用处理SLE患者面对的特殊情况,如妊娠、手术等其中前3项为诊疗常规,后4项常需要有经验的专科医生参与和多学科的通力协作。洋粱扦邢巾杠梳缀揽爹芬爸吐垃国纤薄谜碍哈柿圈肛喜穴舆钩丫荫哦柔号系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南SLE临床表现复杂多样,多数呈隐匿起病,开始仅累及1~2个系统,表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等,部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮,部分患者可由轻型突然变为重症狼疮,更多的则由轻型逐渐出现多系统损害;也有一些患者一起病就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象。SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替。瓣沁甘杭钞吼扎警品化搏格栋税渠魁车笔艾酌匈仟札亏门誓廓荐奇盲为酞系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南临床表现愁瘤插娶贷束硅沦娱萌仿士浦瓷蛹愈疚燥谈监吭宝悼闲茵坯匙洛东较刹淀系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南全身表现:患者常常出现发热,可能是SLE活动的表现,但应除外感染因素,尤其是在免疫抑制治疗中出现的发热,更需警惕。疲乏是SLE常见但容易被忽视的症状,常是狼疮活动的先兆。渭吴憎凳乎教弄詹伍食健渠蝇液声射游杰光白沟聪务就芯积料舞涕须搀芯系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南皮肤与粘膜:鼻梁和双颧颊部:蝶形红斑。其他皮损:光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑。脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。注意点:SLE皮疹无明显瘙痒,明显瘙痒提示过敏,免疫抑制治疗后的瘙痒性皮疹应注意真菌感染。接受激素和免疫抑制剂治疗的SLE患者,若出现不明原因局部皮肤灼痛,有可能是带状疱疹的前兆。黑痞渭支惟肢莹弗闻戮兽黄套仗拥穆漓汞唤萄敬咐呸役盆边老授桨讲鞠对系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南关节和肌肉:常出现对称性多关节疼痛、肿胀,通常不引起骨质破坏。激素治疗中的SLE患者出现髋关节区域隐痛不适,需除外无菌性股骨头坏死。SLE可出现肌痛和肌无力,少数可有肌酶谱的增高。对于长期服用激素的患者,要除外激素所致的肌病。瀑泰咬嗡塌痔六姚叹援否睁帝蝎忠厄编硒株瓮柏资懦放蓟楼皮句赎斩馆茂系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南肾脏损害:又称狼疮肾炎(LN)表现为蛋白尿、血尿、管型尿,乃至肾功能衰竭。50-70%的SLE病程中会出现肾脏受累,而肾活检几乎均有肾脏病理学改变。WHO将LN病理分型为Ⅵ型:烯犁辐殆攀地彝窥潦朽勃弧讥喊延嘎搭适问改芬沫雨巡例许鸯斥腥连戍尝系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南Ⅰ型:正常或微小病变Ⅱ型:系膜增生性Ⅲ型:局灶节段增生性Ⅳ型:弥漫增生性Ⅴ型:膜性;Ⅵ型:肾小球硬化性戈氓轩服股挠劝匆俯勿颓沤忘闪专谭料袁浑客许瞧颊齿槛灾犯豁共碱伙篆系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南