系统性红斑狼疮诊治指南.doc

系统性红斑狼疮诊治指南(草案)
      系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的,:河南中医学院第一附属医院风湿科杜明瑞
1、            明确诊断,
2、            评估SLE疾病严重程度和活动性,
3、            拟订SLE常规治疗方案,
4、            处理难控制的病例,
5、            抢救SLE危重症,
6、            处理或防治药物副作用,
7、            处理SLE患者面对的特殊情况,如妊娠、手术等.
其中前3项为诊疗常规,后4项常需要有经验的专科医生参与和多学科的通力协作.
【临床表现】
      SLE好发于生育年龄女性,多见于15~45岁年龄段,男∶女比例为1:9~,~122/10万人,我国大系列的一次性调查在上海纺织女工中进行,其患病率为70/10万人,妇女中则高达115/,开始仅累及1~2个系统,表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等,部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮,部分患者可由轻型突然变为重症狼疮,更多的则由轻型逐渐出现多系统损害;也有一些患者发病时就累及多个系统,.
    :SLE患者常常出现发热,可能是SLE活动的表现,但应除外感染因素,尤其是在免疫抑制治疗中出现的发热,,常是狼疮活动的先兆.
    :、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、,明显瘙痒则提示过敏,,若出现不明原因局部皮肤灼痛,,应注意口腔真菌感染.
    :常出现对称性多关节疼痛、肿胀,,,,要除外激素所致的肌病.
    : 又称狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN),表现为蛋白尿、血尿、管型尿,%~70%的SLE病程中会出现临床肾脏受累,,(WHO)病理分型为:Ⅰ型正常,Ⅱ型系膜增殖性,Ⅲ型局灶节段增殖性,Ⅳ型弥漫增殖性,Ⅴ型膜性,Ⅵ,通常I 型和 II 型的预