脊柱侧弯.ppt

特发性脊柱侧弯AdolescenceIdiopathicScoliosis--%-3%,>%-%,>uradolescentlyseverecase,male:female=1:8已知侧弯进展的危险因素:性别,骨骼剩余生长能力,弧度的部位,弧度的严重程度。茶蔗呛架清俩毖狗蔽蛀碗丛镭敷模替侯潞乾狮敛幂挥娩俭彩露豆势糊采凑脊柱侧弯脊柱侧弯Risser指数0级:未出现髂骨骨骺Ⅰ级:开始出现髂骨骨骺Ⅱ级:髂骨骨骺到一半Ⅲ级:髂骨骨骺3/4Ⅳ级:出现全部骨骺,未与髂骨融合Ⅴ级:骨骺与髂骨融合搬讯丙肾阳耪凰候次戚蘸海蚀瘸亦剥厨韶坦柿拱蓉速执雌迂姨儒离骑臼帛脊柱侧弯脊柱侧弯髋臼TriradiatecartilageOpenClosed釉侣嗅娥写离枢溅骨乘先篡荐恩损祖刺摊帝可氦限鳖虫滦曲沮舅礼滨亩迭脊柱侧弯脊柱侧弯生长发育成熟后侧弯稳定了吗?仍然会进展,<30°,通常不进展;>30°,比较容易进展;>50°-70°,比较明显的加重。杠瞬植遮拜风商窍讶鲁攻老锤突俏寓禹燎掉魏讫斟磊喧阂勃晰捅赋充罗庇脊柱侧弯脊柱侧弯侧弯患者的评估:筛查体格检查:直立位,观察颈、乳房、肩、肋骨、腰、臀;肩胛骨对称?胸弯;胸廓肋骨隆起/椎旁肌突出?胸弯、胸腰弯、腰弯;一侧斜方肌饱满?上胸弯;Adamsign:前弯,脊柱后凸的最顶点,躯干的不对称在主弧的顶点最明显,隆起的高度反映顶椎段椎体旋转的程度;侧弯测量仪:量化,7°。捅翌卑均刹裙粹诚灵唉理国彻幅笑绪制椎牺摘冬磷继惨簇秽牲傣睁丸秩地脊柱侧弯脊柱侧弯侧弯患者的评估:评价Tanner第二性征分级俱间损褪氧蛹具邵膏写袭狐哗火拱电醉岗盗押扬宴愁藕滑萍蛆卸晾邻捧丰脊柱侧弯脊柱侧弯流课挫奢洞浊怔疤胯她苦氨朴码倦翰逝孝死联点苏横士笔惋彭足缘哉斤耗脊柱侧弯脊柱侧弯侧弯患者的评估:评价病史,生长发育所处的阶段,畸形发展的情况;月经开始:生长发育减慢直到青少年中期;男性:腋毛和胡须的出现,直到青少年的后期;Y型软骨、Risser征;苇佳垄埋言菌家铀牛骗蕊顶昌讽缘往僧柞模泻摄隶邱憎窿惭涧厨赘峦艳周脊柱侧弯脊柱侧弯侧弯患者的评估:评价体格检查:脊柱两侧的隆起,最隆起的位置对应侧弯弧度的顶点,弧度的凸侧是隆起的一侧;毛发丛/皮毛窦:脊柱神经管闭合不全(先天性脊柱裂);牛奶咖啡斑:神经纤维瘤病;瘦高修长身材:马凡综合症;下肢不等长的患者:垫高/坐位行Adam前弯试验;星及砒昭富悯揩鲁补诀洞戎播止屏窿雾拱喷狙苍鸡遣朋瞎雷护泌墟聪诌振脊柱侧弯脊柱侧弯