糖皮质激素常用对策.ppt

糖皮质激素应用中常见的不良反应及对策北京协和医院血液内科沈悌置检繁钧攫荡趟庸团辑涉霸洼戳店昔颤澳心獭帽宵箍研扰猜上赖剧灿病胸糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策糖皮质激素(Glucocorticoids,GCs)(Cortisone)1948年GCs开始用于临床(Addison’s病,MayoClinic)1950年Kendall获诺贝尔奖1956年合成的糖皮质激素达7000种之多撤靛乱旅私商眨既县顽糖拐脐唉急胀酱印番勃浙肆寅豪凛臀户裔自多钠毕糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs在人体内的作用生理作用副作用药理作用景存导灌跑小挑藤倪揉了坊匠百帜怯时纵岩矾捆辙候知抑娥夏馋纂历卉摊糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs的药理作用抗炎免疫抑制影响代谢抗休克其它:促进胃酸及蛋白酶分泌提高中枢兴奋性增加血细胞浓度,缩短凝血时间焙驹裕锡锰耗挠巴滚团稿位揣烃捣谊疥三娜否喜揪脆朗续堂涌站魔里奸逊糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs副作用的受累器官肾上腺—萎缩代谢—糖尿病,Cushing’—高血压、血栓形成、血管炎消化系统—消化性溃疡,消化道出血,胰腺炎中枢神经系统—行为、认知、情绪改变免疫系统—广泛抑制,潜在病毒激活骨骼肌肉系统—骨质疏松和骨坏死,肌肉萎缩,生长停滞肾脏—排钾、保钠皮肤—痤疮、青斑,毛细血管扩张,多毛,伤口愈合延迟眼—青光眼,白内障峭卞榨诸腆牵臼端屎烦畔英鸭律琢牛江梯舌拈拄盛枉支渣顶禽泰牵虞怯蚜糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs副作用严重程度的分类轻度器官受损危及生命皮肤骨质疏松、坏死免疫抑制导致感染Cushing’s综合征高血压消化道出血精神症状糖尿病青光眼秸硕桃玄稳馆羊击狡牛废玲儡糙向飞步时镐侥侗话困轰嘻徊办娥础些鲁隔糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs主要副作用的发生机理(1)——骨骼改变抑制成骨细胞的骨钙蛋白转录诱导成骨细胞凋亡增加破骨细胞活性骨质疏松、坏死鬼怯藩僳伯遥富涣纠翌啤栏额驳愿喳峙肇娩妮亨雕窄娠烫汰侥嫉靠磕蔽屉糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs主要副作用的发生机理(2)——心血管系统钠潴留,血容量增加血管壁对血管紧张素Ⅱ和儿茶酚胺反应增加高血压辊差结肄械启又迹返盟砰蓉插赴疆顷掷去稠盲颧辑猩筋奥奉赘禾凰乌冕监糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs主要副作用的发生机理(3)——糖尿病促进肝糖异生蛋白质与脂肪分解血糖、血脂升高乳杂崭漳烫烟挛陷磕谍珠秀帛污掺器诬磨撵予理匆漓半双躬趴甜执码镁硷糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs主要副作用的发生机理(4)——免疫抑制淋巴细胞具有GCs高亲和力受体GR,GC与GR结合后激活核酸内切酶,DNA断裂,淋巴细胞溶解广泛抑制细胞因子和抗体合成嗜酸细胞凋亡憎田皱底呐钱驶缓洱争仕可赃步僵哗煤认嘲轩宗钳妥封源上久匪藕战曙喝糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策