见证取样送检表格( 全)原表.doc

宣城市元正工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单(一)(混凝土、砂浆试块)编号:委托单位工程名称工程编号建设单位见证员及上岗证号联系电话监理单位试验员及上岗证号联系电话施工单位送样人及上岗证号联系电话预拌砼生产单位样品处理意见口退样口检测单位自己处理送样日期序号结构部位强度等级抗渗标号制作日期养护条件龄期逐日累计养护温度试件尺寸(mm)要求试压日期检测项目样品状态试件密码1□标准□同条件□自然养护□抗压□抗渗□其它:2□标准□同条件□自然养护□抗压□抗渗□其它:3□标准□同条件□自然养护□抗压□抗渗□其它:4□标准□同条件□自然养护□抗压□抗渗□其它:5□标准□同条件□自然养护□抗压□抗渗□其它:6□标准□同条件□自然养护□抗压□抗渗□其它:7□标准□同条件□自然养护□抗压□抗渗□其它:8□标准□同条件□自然养护□抗压□抗渗□其它:检测依据□GB/T50081-2002《普通混凝土力学性能试验方法标准》□JGJ/T70-2009《建筑砂浆基本性能试验方法》□GBJ82-85《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法》□其它见证员(签字):建设(监理)单位(盖章):日期:取样员(签字):单位(盖章):日期:试验员(签字):供应单位:日期:检测单位收样员(签字):接受日期:收费方式□现金□合同□,见证取样检测试件必须凭本委托单进行委托,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。。,混凝土供应单位应参与见证取样过程并由现场试验员(代表)在委托单签字。,单方违约应对违约造成的后果承担责任。,建设(监理)、施工单位、检测单位各一份。:0563-2626206传真:0563-2626203宣城市元正工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单(二)(钢筋原材、焊接)编号:委托单位施工单位见证员及上岗证号工程编号建设单位工程名称送样人及上岗证号联系电话监理单位送样日期样品处理意见口退样口检测单位自己处理联系电话样品名称序号使用部位规格品种(尺寸)强度等级(牌号)代表数量(吨)生产厂家/钢材焊(连)接方式焊工姓名试件密码检测项目(执行标准)钢筋原材钢板1检测项目:□屈服点□屈服强度□抗拉强度□延伸率□冷弯□反复弯曲□化学分析检测依据:□-2007《钢筋砼用热轧带肋筋》□-2007《钢筋砼用热轧光圆筋》□GB/T1591-2008《低合金高强度结构钢》□GB700-2006《碳素结构钢》□GB/T699-1999《优质碳素结构钢》□其它23456789101112焊接钢材钢板1检测项目:□拉伸性能□冷弯□其它检测依据:□JGJ18-2003《钢筋焊接及验收规程》□-2007《钢筋砼用热轧带肋筋》□-2007《钢筋砼用热轧光圆筋》□GB/T1591-2008《低合金高强度结构钢》□GB700-2006《碳素结构钢》□GB/T699-1999《优质碳素结构钢》□其它2345678910见证员(签字):建设(监理)单位(盖章):日期:取样员(签字):单位(盖章):日期:代表(签字):供应单位:日期:检测单位收样员(签字):接受日期:收费方式□现金□合同□,见证取样检测试件必须凭本委托单进行委托,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。。,应由现场供应单位代表在委托单上签字。,单方违约应对违约造成的后果承担责任。,建设(监理)、施工单位、检测单位各一份。:0563-2626206传真:0563-2626203宣城市元正工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单(三)(水泥、砂、石、砌块)编号:委托单位施工单位见证员及上岗证号工程编号建设单位工程名称送样人及上岗证号联系电话监理单位送样日期样品处理意见口退样口检测单位自己处理联系电话样品名称使用部位规格品种(尺寸)强度等级代表数量生产厂家出厂日期出厂编号试件密码样品状态检测项目(执行标准)水泥检测项目:□胶砂强度□细度□安定性□标准稠度□凝结时间□其它检测依据:□GB175-2007《通用硅酸盐水泥》□其它砂检测项目:□颗粒级配□表观密度□含泥量□针片状含量□泥块含量□紧密密度□其它检测依据:□JGJ52-2006《普通砼用砂、石质量标准及检验方法》□其它石检测项目:□颗粒级配□表观密