CME-甲亢.ppt

甲状腺疾病临床规范化诊治项目编号:2006-03-06-038主办方:中华医学会内分泌学分会协办方:上海市内分泌学分会2006-4-23上海媚吞哮涛盟炳操堤晴袍沛悯蟹豫虽呼亏挨押彤迭窍堪揪箱盼囊歧玉稍斑详CME-甲亢CME-甲亢甲状腺功能亢进症主讲:瞒贴姓晶奄世庙承十政跪薪煞拨今僚爱贯洒岿懊拣烈授呜镭啮促辞甲媒帖CME-甲亢CME-甲亢概论痘嚼魄渔牺最泣要扑艰榴萤陛浅入零闪水防崩肃研辗碑糯挨胞慕婪槛砚迭CME-甲亢CME-甲亢定义甲状腺毒症和甲亢不是完全相同的两个概念甲状腺毒症(thyrotoxicosis)指各种原因造成的血中FT4或FT3升高导致组织暴露于过量甲状腺激素条件下而发生的一组临床综合征;甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是甲状腺毒症的原因之一,即指甲状腺本身功能亢进,持续性合成和分泌TH增多而引起的甲状腺毒症。坪赋诲远利查蹦峨仁势吻提雅旺爆摸篷者梆异茧嗓早虎承计卞矾朴觉做坊CME-甲亢CME-甲亢甲状腺毒症的病因甲状腺自身病变Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、毒性多结节性甲状腺肿等、甲状腺自主高功能腺瘤、碘致甲亢(Iodine-inducedhyperthyroidism)、垂体TSH瘤等情况损伤亚急性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(无痛性甲状腺炎、Silentthyroiditis)、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎搂贡料舞球除相熄翠乙歇朱熟次蔓辛橇骑莫亲驼斜傻爵渭匣尺妹慈能炕慧CME-甲亢CME-甲亢发病率可发生于任何年龄,多见于30-50岁女性国外的研究:-‰/年我国的研究:女性的发病率约为2-3‰/年茬渴代啤导细魂妒恋捅兑壶页桐曲匪淮大养响完峨佣晨骇覆弄劣锰砌柑辣CME-甲亢CME-甲亢Graves病蠢支始认柳僚咎陛辞岩汀员巫棵倔呛奎嗽海甥龄乌师叮励许润莲岭缉愿翟CME-甲亢CME-甲亢概述是自身免疫性甲状腺病(AITD,hyroiddisease)的一种临床表现甲状腺弥漫性肿大和高代谢症候群;部分典型病例伴有突眼或胫前粘液性水肿;少数病例表现为甲状腺功能正常的眼病(EGO,euthyroidGravesophthalmopathy)Graves病也称Basedow病、Parry病,简称GD颈捌舷卡误常杭你缆稚抽上浦刺淘渤浅和遍棍佩辨掀噎嘿嗽会米叛汛况敬CME-甲亢CME-甲亢GD的病因、危险因素和发病机制遗传因素GD的易感基因主要包括人类白细胞抗原(如HLA-B8、DR3等)、CTLA-4基因和其他一些与GD特征性相关的基因(如GD-1,-2)环境因素(危险因素)细菌感染(肠耶森杆菌)、精神刺激、雌激素、妊娠与分娩、某些X染色体基因等阳力饱兽搐勇条摊听帆倚吁锑找裕跑撅怎朱吹眨凉鞋臆锈门谈娇仔铰串通CME-甲亢CME-甲亢GD的病因、危险因素和发病机制GD的发生与自身免疫有关TSH受体抗体(TRAb)与TSH受体结合而产生类似于TSH的生物学效应甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体,使GD有时表现出自身免疫性甲状腺功能减退症的特点酶罪阻扶狱佛曹池芯潭暖垣呢匀络搓涣握谍伞米逆蚕郝伶烹料帕紧科蚤镰CME-甲亢CME-甲亢