临床护理实践指南 试卷一1.doc

试卷一一、名词解释:1、肺的呼吸功能:是指机体与外环境之间进行气体交换的能力,对维持机体正常新陈代谢起着关键作用。2、引流护理:引流的护理旨在保证引流的有效性,防止术后感染,促进伤口愈合。3、中心静脉压4、症状:是疾病过程中机体内的一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉,包括患者自身的各种异常感觉和医务人员感知的各种异常表现。5、患者清洁:是指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作,使患者清洁与舒适,预防感染及并发症。二、填空题:1、对于慢性咳嗽者,给予()、()、()的饮食,嘱患者多饮水。2、维护。记录()、()、(),()并与置管前对照。输液接头(),如输注血液或胃肠外营养液,需()。3、使用台式血压计测量时,充气至肱动脉搏动音消失,再加压使压力升高()(),缓慢放气,测得血压数值并记录。4、咳嗽的患者应评估咳嗽的()、诱因、()、()、与()、伴随症状、()等。5、按静脉炎分级标准,4级的临床标准是()6、透析过程中,认真巡视,检查机器的(),(),()定时测量(),及时发现()并及时处理,如()、()、()、()、()等。7、监测重要器官功能的指标是()()()等8、血气分析标本采集时,拔针后立即将()刺入()或专用凝胶针帽,压迫穿刺点()9、引流是指依靠()或()从()或()引出液体的行为、过程和办法。10、体质指数(BMI)=()11、PTCD的护理应评估()、()及病情变化,包括(),如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色,肝功能恢复情况等。12、腹膜平衡试验时,需评估患者()的时间、()。13、宫高指()贴腹壁沿()到子宫()的距离。14、“T”管引流时间一般为()天,拔管之前遵医嘱夹闭“T”管()天,夹管期间和拔管后观察有无()、()、()等情况。15、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求,在()、()、()、()共同查对()、()、()等物品数目无误并准确记录,术中如有添加及时记录。三、判断题:1、优质护理服务活动主题是“夯实基础护理,提供满意服务”。(对)2、有创血压监测时,患者取平卧位,将传感器置于腋中线第二肋间(右心房同一水平)的位置,调整测压零点1后开始持续监测。(错)3、发疱类和强刺激性药物外渗的处理。立即停止输注,尽量回抽残留药物,并抬高患肢。(对)4、心电监测技术工作目标是遵医嘱正确监测患者心率、心律变化,动态评价病情变化,为临床治疗提供依据。(对)5、经胃管饲喂养的患儿,喂奶前应抽取胃内残留液,胃内残留液超过管饲奶量的1/4时,报告医生酌情减量或禁食。(对)6、血液透析完毕后,拔出动脉内瘘针后再拔静脉内瘘针,压迫穿刺部位片刻。()7、不能分期全层皮肤缺失但全层皮肤,肌肉、肌腱和骨骼的暴露,结痂和皮下隧道。(错)8、分级护理的服务内涵、服务项目主要是患者的病情观察、治疗和护理措施的落实。(错)9、对实施化疗的患者,当血小板低于80×109/L时应注意预防出血,有创操作后延长穿刺点压迫时间。(错)10、在光照疗法中,应严密观察患儿体温及箱温变化,若患儿体温超过38度,应暂停光疗,待体温恢复正常后在继续。(错)四、选择题:1、有关中心静脉压监测正确的有:(ABC)A除评估患者的病情、合作程度、体位外还应评估患者的凝血状况B连接压力套装与中心静脉导管,与置入近端的一腔(标有“distal”的一腔)相连接。C选择标准的测压零点,传感器置于腋中线第四肋间与右心室同一水平,每次测压前均应校正压力传感器零点。D中心静脉测压通路可作为常规输液通路E加压袋充气加压至300mmHg2、单重血浆置换治疗开始时,护士应观察患者生命体征和机器运行情况,包括:、血浆流速B、动脉压、静脉压C、治疗参数D、、某患儿实施气管插管内吸痰,吸痰前给高浓度氧1min。其高浓度氧是:+10%%+10%~20%+5%~10%+20%~30%4、会阴护理的注意事项包括:()A水温适宜B女性患者月经期宜采用会阴擦洗C为患者保暖,保护隐私。D避免牵拉引流管、尿管E臀下垫防水单,防止污染床单元5、协助进食和饮水的注意事项不包括:(BCD)A根据患者的疾病特点,对患者或家属进行饮食指导B特殊饮食的患者,在进食前应仔细查对。C与患者及家属沟通,给予饮食指导D患者进食和饮水延迟时,做好交接班。E注意食物温度、软硬度。6、临床上应用的引流管种类很多,多用于(ABD)引流等。、、胆道引流7、听诊胎心音时,下面说法正确的是(BCDE)A指导孕妇自我监测胎动B仰卧位,暴露腹部C胎心大于160次/分或小于120次/分立即吸氧并通知医生D临产产妇在宫缩时听诊胎心E环