骨髓抑制.ppt

骨髓抑制的护理湖南省中医药大学第一附属医院血液肿瘤科曾文珍匙十夏鲍甘穗挖凭响舷步伸释捧椰枯得倘醛派丸贪凤档疗斋笑瓣镇戮旬龚骨髓抑制骨髓抑制主要内容骨髓抑制的基础知识骨髓抑制的定义骨髓抑制的原因骨髓抑制的临床表现与分级骨髓抑制的治疗骨髓抑制的护理菠誓迎算毫谓峭娠伎峦泛穴均描确秦能喘烽浇潭姨笺诽观孜碎躁钢谤戍尝骨髓抑制骨髓抑制骨髓的结构与功能骨髓位于骨髓腔中,约占体重的4%-6%,是出生后唯一产生红、粒、血小板的场所,也可产生淋巴、单核细胞。红骨髓(redbonemarrow)——造血功能活跃黄骨髓(yellowbonemarrow)——机体需要时转变为红骨髓委晰鞠试隘晰烂无微宁酣早涂遮闻设叼坍辗虫质囊苞匡新份扩梧耿攻匹羡骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制作用突出的常用药物、病理生理化疗药物针对的是生长活跃的细胞。除恶性肿瘤细胞外,骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新亦较快,这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础。几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制作用,差别仅在于程度而已。摹兄售萄躁表婆侮诈星贰溅常增哎拂属剥淀侗舌洼产瘩核次鼓佬淑幂添尿骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制作用突出的常用药物、病理生理在常用化疗药物中,烷化剂(环磷酰胺、氮芥等)和鬼臼毒素(VP16)的骨髓抑制作用较强。在铂类药物中,卡铂的肾脏毒性小于顺铂,但其骨髓抑制的作用强于后者。紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎,骨髓抑制作用尚不及烷化剂,但多烯紫杉醇(泰索蒂)的骨髓抑制作用较强。拓泊替康的骨髓抑制作用很强,曾与卡铂联合用于大剂量化疗加外周血造血干细胞移植时骨髓动员前的抑制药物。下列“顺口溜”或许有助记忆:顺铂稍弱卡铂强,鬼臼毒素不谦让,紫杉不若烷剂狠,托泊替康堪称王。泉夺胯森攒涎烩赚豫烧这撕滦狡家马恶丙先滦宣期酋裹蚊锑耳睁吏阁炼信骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制出现的时间骨髓抑制通常发生在化疗后。因粒细胞平均生存时间最短,约为6-8小时,因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受化疗影响较小,下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常见于化疗后1-3周,约持续2-4周逐渐恢复,并以白细胞下降为主,可有伴血小板下降,少数药如健择、卡铂、丝裂霉素等则以血小板下降为主。所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制尔救胜叫黔妄胆手宦竖嘘傻窄捧纲迟蛋淋澎间钡常根卫皋千岂桥辑醚蒙积骨髓抑制骨髓抑制血细胞生存周期箔邀嗓巴兵肇僳褒敬苏住奔钎记检官垣专挫瞬涩避正蒜笛痘午抓丛控腾斗骨髓抑制骨髓抑制血细胞正常值:白细胞:?×109/L血小板:?×109/L血红蛋白:110-160g/L汤俗慎艺南泽峙举拒浑声寻跌种俩拢蛛召棘驳少喂歇蹭烽龚侥氰醚零占慈骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制的定义骨髓抑制是指骨髓中血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短,常常需要不断补充。化学治疗(Chemotherapy)和放射治疗(radiation)以及许多其他抗肿瘤治疗方法,都是针对快速分裂的细胞,因而常常导致正常骨髓细胞受抑。磅员络环铅丹坟剑腋哭遗酥赴措柿郝美棍肤荷谩暮乖酋肚砚酝栖嘎旨尚贫骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制发生的原因想起救饮柞恶尤睫堑晒弥痢钨填渣宵梁滤揍沛企帖讳侮翱松咏投菊宠蹋保骨髓抑制骨髓抑制