孩子久咳不愈3种原因最常见.doc

孩子久咳不愈3种原因最常见3岁的明明最近一个月每到半夜总要咳嗽,有时会咳醒,有时还会导致呕吐,严重影响睡眠。平常,明明有时会打喷嚏、流鼻涕,刚开始妈妈以为他感冒了,给他服了感冒药不见效,后来看过医生,抗生素也吃过几种,还是不行。最近妈妈又带明明去拍了胸片,没有肺炎表现。明明的爸妈非常不解:这咳嗽到底从何而起,该怎么办呢??菀缴幕埃?医生在详细询问和仔细体检后发现,明明有湿疹、鼻炎的表现,过敏原检查结果为尘螨过敏6级,极强阳性。一问,明明爸爸也有鼻炎病史。所以,明明的最终诊断为:咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎。诊断明确后,明明开始服用抗组胺药物和鼻腔糖皮质激素吸入,5天以后咳嗽逐渐消失,睡眠也好了。同时,明明妈妈还想尽一切办法,避免让明明接触过敏原尘螨,减少咳嗽的诱发因素。咳嗽是儿童最常见的主诉症状,像明明这样的情况在生活中很常见,有些孩子会咳嗽1―2月甚至半年。在探讨咳嗽的病因之前,大家首先要知道,咳嗽是机体的生理反射,通过咳嗽,机体能清除咽喉部和下呼吸道中过多的分泌物、吸入的有害颗粒和异物均年龄10岁的健康儿童,一天中可以有10次咳嗽,大多数在白天,一旦有呼吸道感染或其他因素,咳嗽次数就会增加。引起咳嗽的原因很复杂,临床上,我们把持续超过4周的咳嗽症状,称为慢性咳嗽。中国儿童中,导致慢性咳嗽的病因,最常见的前3位分别是:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽,其他原因包括胃食管反流性咳嗽、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、异物吸入等。像明明这样的情况,是一个常见的儿童慢性咳嗽病例,在临床诊断时需要仔细的系统评估、详尽的病史询问和体格检查。第一病因:咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因,主要特点为:>4周,常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,有些在季节变化时明显,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效。(如博利康尼、美普清等?[2受体激动剂)诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解。,支气管激发试验提示气道高反应性。,包括药物过敏史、过敏性疾病性家族史,过敏原检测阳性可辅助诊断。第二病因:上气道咳嗽综合征各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊