手外伤护理查房.ppt

手外伤护理查房查房主题和查房目的一、熟悉手外伤的相关及疾病知识二、掌握运用护理程序的工作方法、为病人实施责任制整体护理,全面落实护士职责三、掌握手外伤术后患侧肢体功能锻炼的方法患者一般情况姓名:周建明性别:男年龄:53岁住址:如皋市长江镇婚姻:已婚住院号:160196民族:汉族供史者:本人可靠出身地:长江镇入院日期:2016-01-21病史简介主诉:右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时现病史:患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指,即感剧烈疼痛,伤口活动性出血,失血约80毫升。示中指畸形,活动受限,他人予以简单包扎止血后送我院,急诊拍片检查提示右手食中指指骨粉碎性骨折。为进一步治疗,收住入院诊断“右示中指开放性骨折”。病史简介既往史:否认冠心病、高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核、痢疾等接触病史,否认手术及输血史;家族史:家族三系否认有遗传病史;过敏史:否认有食物及药物过敏史;病史体格检查:℃,P75次/分,R18次/分,Bp120/85mmHg;专科情况:生命体征平稳,神志清楚,痛苦面容。右示指中节掌侧不规则横行伤口,深及指骨,远端指体色泽苍白,感觉明显异常,伤口创缘不整,创面处大量异物附着;右中指中节背侧可见长约3cm弧形不规则裂口,深及指骨,伸指肌腱断裂伴缺损;辅助检查DR:右示指远节基底部、中指近节远端骨折;入院后治疗2016-01-2112:00予二级护理、流质、完善各项辅助检查;2016-01-2113:00急诊在臂丛麻醉下行“右示中指血管、神经、肌腱探查修复+皮瓣修复术”,术后予抗炎、消肿、活血、对症治疗,持续灯烤,绝对卧床。术前护理措施1、一般准备手术病人,术前完善各种检查准备工作,如三大常规、肝肾功、电解质、凝血图、心电图、胸片等。全面收集病史,综合分析判断,评估病人对手术的耐受力。因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛,导致血管危象的发生,所以患者应提前1周开始禁烟,并向患者解释禁烟的目的,以取得合作。2、皮肤准备术前剃去手术区的毛发,并修剪指甲、胡须、头发,备皮时动作一定要轻柔,不能损伤皮肤的完整性,不可划破,以免术后引起感染。皮肤准备包括供区和受区两部分,范围应跨越两个关节。如手部手术皮肤准备范围从肘上至手指末梢;前臂手术的皮肤准备应上起肩关节,下至手指末梢;小腿部手术应上至髋关节,下至足趾末端。有创面应消毒创口周围皮肤。