压疮护理李某,男,65岁,工人,初中文化,因患脑梗塞右侧肢体偏瘫入院。入院时病人神志清醒,体质瘦弱,大小便失禁,受压部皮肤暗红色,并有红、肿、热、痛。解除该部压力30分钟后,皮肤颜色仍不能恢复正常。典型案例任务分解:一、护理诊断是什么?二、它是如何发生的?三、哪些部位好发?哪些人群易得?四、在护理工作中如何预防?五、怎样鉴别褥疮的分期?六、各期的处理原则及方法有哪些?一、护理诊断?皮肤完整性受损(impaired skin integrity)指个体的表皮和真皮组织已有损害。?有皮肤完整性受损的危险(impaired skin integrity)指个体的皮肤处于受损害的危险状态,但尚未引起损害。压疮的预防和护理学习目标?1、掌握压疮的概念和原因及预防措施。?2、熟悉压疮各期的临床表现及护理措施。?3、了解压疮易发生的部位。二、压疮的概念是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良而致软组织溃烂坏死。,而是继发于某些疾病的一种严重并发症。褥疮:1590 年开始使用“褥疮”(Decubitus Ulcer)一词延续至今,近年来褥疮一词逐渐被废弃,因为Decubitus 来源于拉丁文,意为“躺下”,而褥疮不仅发生于卧床病人,也发生于坐位病人。压疮:现多采用压疮(Pressure Sore)一词,从病因和病理上可以反映出是由于受压而引起的病理学改变。压力性溃疡(Pressure Ulcer)
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