新标准治疗痔疮探讨.doc

新标准治疗痔疮探讨.doc:..新标准治疗痔疮探讨李国章(四川省自贡市中医医院肛肠科四川自贡643010)【摘要】目的为了规范痔疮的治疗,使痔疮患者得到更为合适、简便的治疗,减少患者的痛苦及负担。方法通过对木院自2011年1月至12月以来收入的80例痔疮患者的保守治疗及预后统计,将其病例资料,治疗后恢复的情况归纳整理得出结果,以此探讨痔疮一般治疗的方案选取。结果80例保守治疗后治愈21例(%),好转56例(70%),无效3例(%),%,其中有56例中重度患者治疗后好转,3例因大出血行手术治疗。结论对于痔疮患者大部分都能通过保守治疗而改善症状,只有极少部分重度患者需要施行手术治疗。【关键词】痔诊断治疗保守治疗【中图分类号】+8【文献标识码】A【文章编号】2095J752(2012)29-0016-02痔是肓肠黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发牛扩张、曲张所形成的柔软静脉团。%0我院对于痔疮治疗,遵循保守治疗为主的方针,手术治疗在保守治疗不允许或者治疗后效果不好的情况下才施行。自2011年1月至12月在木院保守治疗的痔疮患者收入记录80例,效果满意,现报告如下。,年龄在20〜81岁,平均在48岁。其中49例男性,%;31例女性,%。《中医病症诊断疗效标准》,痔疮根据发牛的部位分内痔、外痔、混合痔三类⑴。“先保守,后手术”和重视“微创”的原则。:辨证选择口服汤剂或中成药:①风热肠燥证,治法以清热祛风,凉血止血,选取凉血地黄汤加减。②湿热下注证,治法以清热利湿,凉血止血,选取龙胆泻肝汤、五神汤加减。③气滞血瘀证,治法以活血化瘀,行气止痛,选取血府逐瘀汤、桃红四物汤加减。④脾虚气陷证,治法以补中益气,升阳举陷,选取补中益气汤加减。中成药:便血可选用六味消痔片、地榆槐角丸、云南白药胶囊等凉血止血。大便干燥可选用:麻仁润肠丸、麻仁软胶囊等润肠通便。:①中药坐浴熏洗,辨证选用苦黄洗剂中药坐浴熏洗,以清热解毒、行气活血、止痛消肿,促进创面愈合。②中药外敷或中药纱条换药。可选用活血生肌中药纱条换药,每日一次。或清热消肿、活血止痛中药外敷,以消肿止痛。③便后或唾前或换药时选用栓剂纳肛,女口:普济痔疮栓、化痔栓、马应龙痔疮栓等。:对--般治疗不能达到治疗效果的II、III期痔疮患者实施注射硬化剂治疗,治疗前先进行清洁灌肠。①做好准备后患者取侧卧位,%利多卡因20mL局部麻醉完成后待患者肛门括约肌松弛,通过肛门镜确定痔核的位置。②抽取消痔灵3mL左右,缓慢进针,在痔核上方的粘膜下层内先试探性注入硬化剂少许,粘膜变白,将针进-步推进,在痔块中部进入有抵抗感时冋抽无血,说明进入肌层,然后将便化剂推入,并同吋缓慢退针。③为防止便化剂注入粘膜层导致不良后果,在注射硬化剂后对注射部位进行反复揉压按摩以防坏死。注射完一个痔块后再同样方法注射剩下的痔块。④术后患者注意肛周卫生,便后勤用温开水清洗,并合理应用抗