新生儿严重烧伤的治疗体会.doc

新生儿严重烧伤的治疗体会.doc:..新生儿严重烧伤的治疗体会王配合杨建民李晓东张轶梁育儒安亮恩王鹏焦理强赵晓程沃贝贝新生儿烧伤临床上校为少见,一旦发生多为人为因素引起。由于新生儿呼吸、循环、血液、消化、泌尿、内分泌、免疫等系统发育不完善,新生儿烧伤患儿内环境紊乱易发生且容易导致营养障碍,抵抗力下降,创面侵袭性感染及全身性感染,往往最终因多器官功能衰竭导致死亡⑴。我科T2002年9月〜2010年8月共救治新生儿78例,通过及时正规抗休克,抗感染、积极的创面处理和精心护理,均全部治愈并取得了良好的临床效果。现报告如下。1•〜2010年8月期间在口求恩医院烧伤整形科住院的病人,男性45例,女性33例。受伤时间:出生后3h〜48h39例,2d〜7d24例,8d〜28dl5例。致伤原因:热水袋长时间直接贴近身休或热液直接烫伤54例,红外线保温灯烧伤18例,火焰烧伤6例。烧伤面积:1%〜4%28例,5%〜14%24例,14%〜25%24例,TBSA大于26%12例。,所以受伤后应立即给予输液抗休克治疗,计算量:伤后第一个24h内晶、胶体溶液为2ml/kg•1%TBSA1(晶体:胶体=1:1),水分100ml/kg-d⑵。第二个24h晶胶体减半,水分不变。休克期根据生命体征及尿量调整输液量。留置尿管困难者及时称重尿布计算尿量,-•、二代头鞄菌素抗感染治疗,后期根据血及创面分泌物培养+药敏结果选用敏感抗生素,,1次/d,连续4天。每天输入适量的新鲜血浆以增强抵抗力。根据病情尽早口服水分、母乳或人工喂养,以减少肠道菌群失调和脓毒症的发生⑶,能量消耗急剧增加,热能需要也相应增多。因此休克纠正后尽早给予母乳和牛奶喂养,,每增加1%。同时补充适量的钙剂、维生素、助消化制剂和肠道微生态调节制剂⑷,每3・4小时喂养1次。同时注意保暖,室温保持在27—30°Co1・5创面处理浅11°、深II°创面和烧伤面积小于2%111。创面均经清创后用纳米银敷料和无菌干纱布行包扎疗法,3-4天换药1次,或早期根据创面渗出情况随时换药,后期创面除使用纳米银敷料外加用觅组人表皮细胞生长因了凝胶外涂创面后再覆盖纳米银敷料和无菌干纱布行包扎疗法。3例患儿III。创面烧伤面积人于2%,分别于伤后3、4、5d切痂后实施了自体断层薄中厚皮片移植修复烧伤创面,患儿所有创面全部愈合。1・6结果本组78例新生儿患者全部治愈,平均住院时间为20±。浅11°、深II°创面和烧伤面积小于1%111°创面皆采用保守疗法,创面愈合后经随访6个月一1年均无明显瘢痕纽•织增生。3例III。创面烧伤面积大于2%的患儿,分别行了自体断层薄屮厚皮片移植修复烧伤创而,所有创而全部愈合,随访2年一3年植皮区和供皮区皆无明显瘢痕组织增生,无肢体发育和活动功能受限。2•讨论由于新生儿生命脆弱,皮肤娇嫩,真皮层薄,皮肤组织损伤重