罗哌卡因用于腰麻下剖宫产术的临床观察.doc

罗哌卡因用于腰麻下剖宫产术的临床观察.doc:..罗哌卡因用于腰麻下剖宫产术的临床观察代写保学论文盐罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药,与布比卡因相比具冇心脏毒性低、运动阻滞轻等优点,目前已在临床广泛应用。大多数剖宫产手术为急诊手术,对于麻醉的要求是既耍起快、镇痛完全、肌肉松弛,乂要保持产妇血流动力学稳定,药物对胎儿影响小。既往剖宫产手术腰麻均选用布比卡因,效果良好,但存在麻醉期间血流动力学变化明显及术片运动阻滞恢复慢等缺点。A2008年开始,我们将盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术,取得良好效果。本文比较二者的麻醉效果及麻醉期间对产妇的影响,以评价其优劣。报告如下:1资料与方法1」-•般资料:病例选择初产足月单胎产妇120例,年龄21岁~38岁,体重60kg〜95身髙155〜170cm,ASAI级〜II级,。随机分为:罗哌卡因组(R纟R)和布比卡因纟R(B组),每组60例。术前肝、肾功能,电解质均正常,无椎管内麻醉禁忌,无先兆子痫、妊高征等产科并发症,无其他系统疾病,无麻醉药物过敏史。:R组用罗哌卡因13mg(l%),B组用布比卡因10mg(%布比卡因2ml),均加10%。:入手术室后开放上肢静脉,输入复方氯化钠500niL〜1000mlo产妇左侧卧位,于L3〜L4椎间隙行蛛网膜下隙穿刺,见有脑脊液流出时,,即刻平卧,术中持续鼻面罩吸氧2L/min,术中根据SBP低于基础值及HR情况适当调节输液速度,若SBP低于基础值20%,静脉注射麻黄碱5mg〜10mg,若HR低于55次/min,〜。、BP、HR及SpO2o用针刺法测定痛觉消失平|何,应用改良Bromage讦法[0级无阻滞,1级不能抬腿,2级不能屈膝,3级不能伸踝(完全阻滞)]评定卜•肢运动阻滞情况。记录术中麻醉效果、不良反应及术后不良反应。,。从镇痛、肌松效果、牵拉反应三方而评价麻醉效果分级,I级镇痛效果差,疼痛较剧,腹肌紧,牵拉反应严重;II级镇痛效果一般,轻度疼痛,腹肌较紧,轻微牵拉痛;III级镇痛效果良好,腹肌稍紧;IV级镇痛效果极好,腹肌松软。从术中血压下降(SBP低于基础值20%)、呼吸闲难、恶心呕吐、术后尿潴留、头痛等方面评价不良反应。:计量资料釆用X[TX・]土s表示,采用t检验,P<。2结果两组产妇在年龄、身高、体重、孕期和手术时间等方面比较差异无显著tt(P>)o两组麻醉效果全部属IV级,两组最高麻醉平面均达到T4,但麻醉起效时间、达最大运动阻滞时间R组均长于B组(P<),从最大运动阻滞恢复至无阻滞(BromageO级)时间R组明显短于B组(P<)o麻醉期间R组有99例(83%)最人运动阻滞为Bromage2级,只有11例(17%)达3级,而B组全部为3级(100%).麻醉后30min内,R组的BP、HR比较平稳,B组SBP在给药后10min〜30min比麻醉前或R组的同一时点值下降明显()。不良反应R组多于B组(