盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产术临床观察.doc

盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产术临床观察.doc:..盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产术临床观察【关键词】盐酸罗哌卡因盐酸罗哌卡]大I是一种新型的酰胺类局麻药,与布比卡因相比具有心脏毒性低、运动阻滞轻等优点,目前已在临床广泛应用。既往剖宫产手术腰麻均选用布林卡因,效果良好,但存在麻醉期间血流动力学变化明显及术后运动阻滞恢复慢等缺点。2004年开始,我们将盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术,取得良好效果。木文比较二者的麻醉效果及麻醉期间对产妇的影响,以评价其优劣。报告如下:,年龄21岁〜38岁,体重60kg〜95kg,ASAI级〜II级。随机分为:罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组30例。术前肝、肾功能,电解质均止常,无椎管内麻醉禁忌,无其他系统疾病,无麻醉药物过敏史。(l%),B组川布比卡因10mg(%布比卡因2mL),均加10%。,输入复方氯化钠500mL〜1000mL。产妇右侧卧位,于L2〜L3椎间隙先行映膜外穿刺,成功后以针内针法将25G腰穿针刺入蛛网膜下隙,见有脑脊液流出时,将配好的局麻药以0」mL/s速度注入蛛网膜下隙,(备术中麻醉效杲不足时硬膜外腔川药及术斤镇痛川),固定导管灰改左倾30&deg;平卧位。术中持续昂导管吸氧2L/min,麻醉效果不足时硬膜外腔追加2%利多卡因。术中根据SBP低丁•基础值及HR情况适当调节输液速度,若SBP低丁•基础值20%,静脉注射麻黄碱5mg〜10mg,若HR低于55次/min,〜、BP、HR及Sp02o用针刺法测定痛觉消失平而,应用改良Bromageif法[0级无阻滞,1级不能抬腿,2级不能屈膝,3级不能伸踝(完全阻滞)]评定下肢运动阻滞情况。记录术中麻醉效果、硬膜外腔用药情况及麻醉后不良反应。记录新生儿娩出后1min、5minApgar评分,记录术后不良反应。从镇痛、肌松效果、牵拉反应三方血评价麻醉效果分级,I级镇痛效果差,疼痛较剧,腹肌紧,牵拉反应严$;II级镇痛效果一般,轻度疼痛,腹肌较紧,轻微牵拉痛;III级镇痛效果良好,腹肌稍紧;IV级镇痛效果极好,腹肌松软。,采用t检验,P<。2结果两组产妇在年龄、身高、体重、孕期和手术时间等方而比较差异无显著性(P>)o两组麻醉效果全部属IV级,无1例需硬膜外腔用药。两组最髙麻醉平而均达到T4,但麻醉起效时间、达最大运动阻滞时间R组均长于B组(P<),从最大运动阻滞恢复至无阻滞(Bromage0级)时间R组明显短于B组()。麻醉期间R组有25例(83%)最大运动阻滞为Bromage2级,只有5例(17%)达3级,而B组全部为3级(100%)(见表I)。麻醉后30min内,R组的BP、HR比较平稳,B组SBP在给药后10min〜30min比麻醉前或R组的同一时点值下降明显()。两组新生儿娩出后1min、5min时的Apgar评分无差异。术后随访未发现母