老年慢性支气管炎临床治疗.doc

老年慢性支气管炎临床治疗.doc:..老年慢性支气管炎临床治疗【关键词】老年慢性支气管炎临床治疗1慢性支气管炎应尽早诊断由于老年慢性支气管炎的临床症状无特异性,早期症状不典型,对有下列病史和(或)症状者考虑有支气管炎的可能,尽早做X线胸片检查,以排除其他疾病,明确诊断:①长期大量吸烟史;②较长期、职业或环境有害物质(如粉尘、烟雾、有害颗粒、有害气体等)接触史。③家族中有多人患慢性支气管炎。④咳嗽、咳痰或伴有喘息,多在春、秋季反复发作2年以上者。⑤胸闷,活动时出现气短,不能用支气管哮喘及其他心肺疾病解释者。故好能让患者到冇肺功能检查设备的保院进行肺功能检查,帮助判断气管阻塞程度。肺功能检查是判断慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病的重要指标,在老年慢性支气管炎早期,临床症状出现前小气道即可出现异常改变。此外,肺功能检查对判断气道可逆程度及治疗效果亦有重要临床意义。2老年慢性支气管炎稳定期的处理老年慢性支气管炎稳定期进行干预或治疗的目的是减轻临床症状,阻止病情发展,缓解或阻止肺功能卜•降,改善活动能力,提高生活质量,预防急性发作,降低病死率。。90%〜95%的慢性支气管炎直接源丁•抽烟,戒烟能大幅提升复原的机会。有害物质接触者耍尽快远离粉尘、烟雾、有害气体等吸入环境,防I上病情加速发展。,应注意喉中痰液的排除,以防痰液阻塞呼吸道造成窒息。对久病无力的老人,家人应帮其翻身、拍背以利清除痰液。、严重程度和病死率。每年给于一次(秋季)或两次(秋、冬季)流感疫苗注射。,提高抗病能力老年人适当进行体育锻炼,应选择不太激烈的运动项目,以利改善呼吸系统的功能,增强抗寒冷和疾病的抵抗力,是一项重要的辅助与治疗措施。应教会患者进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练,通过步行、登楼梯、踏车等训练患者全身肌力,增强呼吸功能及活动能力。,扩张支气管,缓解气流受阻,是目前控制支气管炎或慢性阻塞性肺疾病的主要治疗措施。常用支气管扩张剂有&beta;2受体激动剂、抗肚碱能药及茶碱类。症状轻微的轻度慢性支气管炎患者(此时肺功能基木正常)可按需选用短效支气管扩张剂(&beta;2受体激动剂,如沙丁胺醇气雾剂),每喷lOOmg,每天3〜4次吸入;抗胆碱能药如界丙托渙鞍气雾剂,每喷20mg,每天3〜4次吸入。当肺功能检查提示患者第1秒钟用力呼气容积<80%预计值,1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值70%时,应每H规则应用1种或多种支气管扩张剂。如果用1种支气管扩张剂效果不理想时,主张2种或2种以上吸入为主的支气管扩张剂联合应用(&beta;2受体激动剂加抗胆碱能药加茶碱类)。因为茶碱类药的有效血药浓度(>5mg/L)与中毒血药浓度(>15mg/L)比较接近,应川茶碱类药物时,最好能川缓禅或控禅型茶碱,每沢1次或2次口服,以达到稳定的血药浓度。心力衰竭、肝功能明显障碍者,同时应川西咪替丁、人环内酯类药物(如红霉素)和氟嗪诺酮类线物(如环丙沙星)时,应注意不要超量。