导尿管相关尿路感染课件.ppt

导尿管相关尿路感染导尿术临床上最基本的操作,被广泛应用于排尿困难、麻醉、尿失禁以及引流尿液中。留置尿管是临床上会阴部伤口保持清洁干燥、监测患者病情的主要护理方法。导尿管相关尿路感(CatheterAssociatedUrinaryTractInfectionCAUTI)指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。前言流行病学美国疾病预防与控制中心报道,尿路感染的发生率在医院感染中占第1位,约占所有医院感染病人的40%,留置导尿管引起的尿路感染占尿路感染的70%-80%[1]。医院成人住院病人中有12%-16%病人在入院后的某些时间段需要使用导尿管。全美每年罹患CAUTI病人超过100万例。我国报道研究[2]显示,院内感染中尿路感染的发生率约为40%,居于第2位,其中约70%~95%以上的尿路感染与留置导尿管有关,80%是医院感染,采用适当的预防感染策略,17%~69%的导尿管相关性尿路感染(CAUTI)是能够预防的[3]。发病机理腔外感染:腔内感染:集尿系统的密闭性打破尿液逆行生物膜形成生物膜是包括细茵、宿主细胞及分泌物在内的复杂结构,损坏膀胱表面粘膜层,促使更多生物膜形成。拔除导尿管是导致一些侵入性操作致病的结构基础。插入尿管过程中无菌技术遭到破坏症状及危害泌尿系统症状下尿路感染上尿路感染尿路感染严重者甚至可并发肾乳头坏死、肾周围肿、肾结石、尿路梗阻或革兰阴性菌败血症而危及生命。%-4%的继发性血流感染是由于导尿引起的国内数据显示导尿管所致菌血症死亡率高达为9%-13%美国疾病控制与预防中心CAUTI工作手册报告导尿管相关尿路感染引起继发性血流感染的死亡率为10%尿管相关尿路感染会延长患者平均住院天数,增加住院费用,加重了社会和家庭的经济负担。影响因素患者层面护士层面护士接触导尿管前未洗手、不恰当或粗暴的导尿管插入技术操作、未严格把握指征导致的不恰当的使用、破坏了集尿系统的密闭性、引流袋的排放口污染、导尿管未妥善固定到身体上、没有继续使用必要性而继续留置导尿管系统层面医院方面:缺乏有效控制失禁的设备、缺乏导尿管固定器械、缺乏预先连接好的导尿管的供给、可供使用的导尿管型号有有限、缺乏导尿管使用的科学合理流程及文件