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医学CKDND肾性贫血的铁剂治疗课件.ppt


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CKDND肾性贫血的铁剂治疗病案回顾陈某,女性,76岁诊断----糖尿病、高血压病、慢性肾衰、肾性贫血4月前()门诊检查发现血Cr325umol/l,HGB65g/l,SF12ng/ml,%诊断:糖尿病、高血压病、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭(氮质血症期)、肾性贫血、:HGB69g/%%降肌酐控制血糖、血压纠正水电解质酸碱紊乱EPO3000-1万1/周叶酸、维生素B12多糖铁复合物胶囊150-300mgQD病案回顾慢性肾脏病贫血治疗的目标未达到靶目标!?HGB达标的意义改善CKD患者的生存率时间(月)**********Log水平测试:p=≥130g/L120-129g/L110-119g/L<100g/L100-109g/ 121824303642485460Hb>≤==432时间(月);28(1):53-61ESRD病人:血红蛋白与生存率加拿大荟萃研究,/:HGB69g/%%尿毒清胰岛素降糖拜新同降血压促红素1万1/周叶酸、维生素B12多糖铁复合物胶囊300mgQD肾性贫血的原因促红素1万u1/周规律使用4月HGB升高∆4g/↓----缺铁!?肾性贫血的原因红细胞寿命缩短营养不良白蛋白39g/L维生素B12426pg/ml叶酸>20ng/^9/L,%血中存在抑制物质EPO不足促红素1万u1/周规律使用4月肾性贫血红细胞寿命缩短严重甲旁亢PTH12pg/ml;;/%CRF缺铁的发生率高根据瑞金医院、华山医院等7家医院的统计报告460例CRF患者,%%%%中华内科杂志2000年(39)6:380-383

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