医学铂类化疗药物配置课件.ppt

铂类化疗药物配置分类第一代铂类抗癌药顺铂(cisplatin)第二代铂类抗癌药卡铂(carboplatin)、奈达铂(nedaplatin)第三代铂类抗癌药奥沙利铂(oxaliplatin)、洛铂(laboplatin)药效学均为铂的金属络合物作用似烷化剂,主要作用靶点为DNA,作用于DNA链间及链内交链,形成复合物,干扰DNA复制属细胞周期非特异性药奥沙利铂对RNA亦有一定作用配置:生理盐水250-1000ml滴注时间1-2h避光?配置后24h内输注储存:避光,注射液需在15-25℃间储存顺铂:顺氯氨铂(Cisplatin,DDP)顺铂用法用量一般剂量:20mg/m2×5天,不用水化利尿30mg/m2×3天,适当水化利尿大剂量:每次80~120mg/m2,每3~4周一次,最大剂量不应超过120mg/m2,以100mg/m2为宜每次给50mg/m2以上时应给予正规水化使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000~3500ml(2000ml/m2),并用氯化钾、甘露醇及呋塞米,每日尿量2000~3000ml使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml顺铂水化肾毒性累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性,主要为肾小管损伤。(总剂量?)急性损害一般见于用药后10~15天,表现为血尿素氮及肌酐增高,肌酐清除率降低,多为可逆性。反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段甘露醇?速尿?顺铂不良反应顺铂不良反应胃肠道反应:DDP≥50mg/m2属高度致吐风险DDP<50mg/m2属中度致吐风险骨髓抑制:一般较轻,DDP剂量≤100mg/m2,发生机率约10~20%,顺铂不良反应神经毒性:耳毒性:耳鸣、听力减退;可逆性,不需处理外周神经毒性:感觉异常过敏反应