突变的非小细胞肺癌患者一线治疗.ppt

突变的非小细胞肺癌患者一线治疗晚期NSCLC的治疗:我们走过的路*中国未批准1970198019902000中位生存(月)12+~6~2-4BSC铂类单药化疗双药联合化疗靶向治疗化疗+靶向治疗卡铂*1989厄洛替尼培美曲塞2004泰索帝二线1999紫杉醇吉西他滨1998长春瑞滨1994泰索帝一线2003吉非替尼2003一线二线三线未批准顺铂*1978~8-102011贝伐单抗*2006埃克替尼2011克唑替尼*20112012UnknownKRASmutationEGFRmutationBRAFmutationALKrearrangementMEKmutationPIK3CAmutationHER2mutationROS1fusionRETtranslocationMETamplification以前被认为是单一的实体肿瘤,目前认为其为一系列导致致癌作用的不同分子畸变形成的分散性恶性肿瘤Moketal.,;10:1601–1611FiguresadaptedfromPaoandGirard,LancetOncol2011;12:175–80andHeistandEngelman,CancerCell2012;21::欧美人群迄今晚期NSCLC患者中开展的规模最大的生物标志物研究BarlesiF,;oneG,:亚洲研究EGFR依然是亚裔腺癌最常见的驱动基因KohY,,+2%PI3KM+4%C-METAmp5$PTENM+6%EML4-ALK7%KRAS7%EGFRM+40%未知29%%EGFR43%%%%%%%%%根据肺癌驱动基因定制治疗方案改善肺癌患者生存期:肺癌突变共同体(LCMC)结果明确来自1000例晚期肺腺癌患者肿瘤标本中10种已经得到确立的致癌驱动基因的发生率评估根据收集到的数据来为发现驱动基因的个体患者选择治疗或参与临床研究的可能评估每一个分子学定义队列和接受靶向治疗的个体患者的生存期(自转移性或复发疾病诊断起)KrisMG,:733个样本,所有10种驱动基因的致癌驱动基因发生率KrisMG,(年)伴驱动基因没有接受靶向治疗的患者(n=313)伴某种驱动基因并接受靶向治疗的患者(n=264)不伴驱动基因的患者(n=361)P<,(n=526)KrisMG,(年)生存率ALK(n=73):(n=32):(n=50):(n=140):(n=231):,;382:709-719.