混合痔临床路径表单.doc

混合痔临床路径表单.doc:..混合痔临床路径表单适用对象:第一诊断为混合痔(ICD・10:)行混合痔外切内扎术(ICD-9-CM-3:)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月 日出院日期:年 月0标准住院日:10天时间住院第1天住院第2天住院第3天(手术日)主要诊疗工作□病史询问,体格检查,完善病历□进行相关检查□完成病历□上级医师查看患者,制订治疗方案□完成相关术前辅助检查□三级医师查看患者,制订治疗方案□评估辅助检查结果□完成术前讨论,完成术前小结□医患沟通,签署手术知情同意书,通知手术室,急诊手术□完成手术治疗□完成术后相关病程记录□观察术后病情:排便情况、有无便血、切口情况(分泌物、水肿等)□评估疼痛程度□了解术后首次排尿情况,必要时留置导尿重长期医嘱:长期医嘱:长期医嘱:点□普通饮食□术前禁食□二级护理,肛肠术后护理医□二级护理□二级护理□半流饮食(创面较大或有肛周嘱临时医嘱:临时医嘱:缝合切口者,应先禁食1~2天,并限制排便)□应用预防性抗菌药物(,静脉滴注,一天2次,甲硝哇,,静脉滴注一天2次)及止血药物(,一天一次)□急查血常规、尿常规、血型、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查□急查心电图、胸片□必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查□肝胆脾B超□根据已定术式完成术前医嘱□术前饮食规定□术前准备(通便灌肠、术前镇静、备皮等)□术前应用抗菌药物(,)□肛门部理疗bid(红外线治疗、激光照射治疗等)临时医嘱:□创面渗血较多时,行换药处理□指导术后首次排尿主要护理工作□按入院流程做入院介绍,进行入院健康教育□介绍入院各项检查前的注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□患者一般状况资料登记,建立护理记录□术前准备n交接病人,检查生命体征及用药情况□观察患者一般状况,营养状况□嘱患者保持肛门清洁,切忌用力排便病情变异记录□无□有,原因:1□无□有,原因:1□无□有,原因:1222护士签名医师签名主要诊疗工作□医师查房及病程记录□完成术后相关病程记录□观察术后病情:排便情况、有无便血、切口情况(分泌物、水肿等)□评估疼痛程度□术后第3天日复查血常规□医师查房及病程记录□完成术后相关病程记录□观察术后病情:排便情况、有无便血、切口情况(分泌物、水肿,手术结扎线情况等)□评估疼痛程度□确认患者可以出院□完成出院前相关病历书写□告知患者排便后坐浴,定期返院复查,换药及饮食注意事项长期医嘱:□二级护理□半流饮食(创面较大或有肛周缝合切口者,应先禁食1~2天,并限制排便)长期医嘱:长期医嘱:□