宜昌市继续医学教育项目申请书.docx

项目编号宜昌市继续医学教育项目申 报 表项目名称所在学科 临床外科学(二、三级学科)申报单位邮政编码申报日期 2013-11-28举办目的现代胸部外科开创于 20 世纪初,包括肺、食管、心脏和大血管外科,故总称为胸心血管外科。1953 年 Gibbon 发明了体外循环,并首次在体外循环下完成心房间隔缺损的直视修补术,为心脏大血管外科的发展开辟了极其广阔的前景,也间接地将胸部外科分成了普胸外科和心脏大血管外科。  我国现代胸外科起步于上世纪 30~40 年代。1937 年王大同首次完成肺叶切除术,1940 年吴英恺最先开展了食管癌切除、食管胃胸内吻合术,1941 年张纪正完成了首例肺癌全肺切除术。建国 64 年来,随着国民经济的发展和卫生事业的进步,我国普胸外科取得了空前的发展和巨大的成就。由于临床诊断技术的飞速发展,尤其是CT、MRI、内窥镜等技术的广泛应用,麻醉技术的进步,围手术期处理和监护的理论和实践的发展,普胸外科手术技术的不断改进、规范和娴熟以及新器械、新技术、新方法的不断推出,使普胸外科的治疗效果大大提高,普胸外科已发展成为拥有独特诊疗体系和理论基础的,十分成熟的临床学科。近 10 年来,电视胸腔镜手术已经成为胸外科常规手术,特别是在恶性肿瘤等相关领域取得了突破性的进展,并产生巨大的社会效益,为老百姓带来真正的实惠,胸腔镜手术有肺叶切除术、全肺切除术、肺部分切除术、肺减容术、食管癌切除术、胸腺瘤及胸腺切除术、纵膈肿瘤切除术,但作为基层医院,胸腔镜推广及普及工作仍处于初级阶段,本次举办继续教育旨在通过短时间的学习及交流,进一步推广胸外科微创手术的临床运用,并拟对胸外科相关疾病的规范化治疗做一定层次的探讨。主办单位近几年与项目有关的工作概况1、肺癌目前为我科最大的病种,对肺癌进行规范化治疗是我科的一大特色,我科每年能独立完成 80 余台肺癌根治术,包括肺叶切除术,袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术,对肺癌病人施行肺叶切除术+系统淋巴结清扫术已成为我科手术治疗肺癌的常规手术方式。另外,针对肺部孤立性结节与支气管囊肿,我科率先在宜昌地区开展胸腔镜下肺段切除术,胸腔镜微创手术大大减轻了病人术后痛苦,并且逐渐突破常规手术年龄的极限,该术式显著减少手术并发症,术后住院日明显缩短。2、食管癌以手术为主的综合治疗,我科每年能独立完成约 40 余台食管癌根治术,我科可以开展食管癌的基本术式:①对食管癌患者大多数采用标准的三切口食管癌完全性切除,左颈右胸腹正中三个切口能够系统彻底地清扫淋巴结,并大大提高了病人的预后,降低了严重并发症的发生率,这是目前国内外食管癌手术治疗提倡的标准术式;通过对食管胃颈部吻合技术不断探索改进,颈段食管癌好转率,手术率逐渐上升。②下段食管癌和贲门癌则采用左胸切口针对性强恢复更快;③肿瘤较小的胸段食管癌可选用胸腔镜辅助手术,该术式大大减少创伤,痛苦更小,恢复更快,受到广大患者的欢迎,我科是宜昌地区独立开展食管癌微创手术的单位。因为食管癌恶性程度高,易转移复发,胸外科对食管癌的治疗提倡以手术为主的综合治疗模式,术前全身检查评估术前分期,术后紧密与肿瘤科联系,为患者提供科学的,合理的,有效的综合治疗方案,以减少复发和转移,提高了生存率,改善患者生活质量,对没有远处转移的局部分期较晚的中晚期食管癌可进行术前放化疗,使食管癌病灶缩小后再手术,提