骨科、脑外科常用药.doc

依达拉奉依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志,脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉,可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少,使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示,大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉,可阻止脑水肿和脑梗塞的进展,并缓解所伴随的神经症状,抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示,依达拉奉可清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。适应症用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。7相互作用1、与先锋唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时,有致肾功能衰竭加重的可能,因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。2、本品原则上必须用生理盐水稀释(与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低)。3、不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴(混合后可致依达拉奉的浓度降低)。4、勿与抗癫痫药(地西泮、苯妥英钠等)混合(产生混浊)。5、勿与坎利酸钾混合(产生混浊)。严重不良反应1、急性肾功能衰竭(程度不明) 用药过程中进行多次肾功能检测并密切观察,出现肾功能低下表现或少尿等症状时,停止用药并正确处理。2、肝功能异常、黄疸(均程度不明) 伴有AST、ALT、ALP、γ-GT、LDH上升等肝功能异常和黄疸,用药过程中需检测肝功能并密切观察,出现异常情况,停止用药并正确处理。3、血小板减少(程度不明) 有血小板减少表现,用药过程中需密切观察,出现异常情况,停止给药并正确处理。4、弥漫性血管内凝血(DIC)(程度不明) 可出现弥漫性血管内凝血的表现,用药过程中定期检测。出现疑为弥漫性血管内凝血的实验室表现和临床症状时,停止给药并进行正确处理。禁忌1、重度肾功能衰竭的患者(有致肾功能衰竭加重的可能)。2、既往对本品有过敏史的患者。注意事项1、轻、中度肾功能损害的患者慎用(有致肾功能衰竭加重的可能)。2、肝功能损害患者慎用(有致肝功能损害加重的可能)。3、心脏疾病患者慎用(有致心脏病加重的可能,或可能伴见肾功能不全)。4、高龄患者慎用(已有多例死亡病例的报道)。因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例,因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测,同时在给药结束后继续密切观察,出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下,立即停止给药,进行适当处理。尤其是高龄患者,已有多例死亡病例的报告(大部分都在80岁以上),应特别注意。用法用量一次30mg,每日两次,加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注,30分钟内滴完,一个疗程为14天以内。尽可能在发病后24小时内开始给药。美洛西林本药是从环酰脲青霉素类得到的半合成广谱抗生素,其活性成分为美洛西林,以水溶性一水合钠盐存在。本药为高效杀菌广谱抗生素,对大多数革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌有活性,对临床相关的厌氧菌也有活性。对青霉素过敏者禁用。作用与用途本品抗菌谱与哌拉西林相似,对肠杆菌属细菌的抗菌活性较好,对绿脓杆菌的作用较阿洛西林弱。临床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。3剂量与用法对单纯尿路感染,~2g/次,1次/6小时,肌注或静注。单纯性淋病,1g~2g,单次肌注或静注。在注射给药前半小时口服丙磺舒1g。对严重感染,一般4g/次,1次/6小时,静注。药物名称:美洛西林药物别名:硫苯咪唑西林、磺唑氨苄青霉素、拜朋Baypen,英文名称:Mezlocillin说明:,相当于1g[1]。()。本药外观为白色至淡黄色。4功用作用:临床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。敏感菌引起的脓毒症;心内膜炎;脑膜炎;腹膜炎;下呼吸道感染;胃肠道(包括沙门氏菌)感染;胆道感染;肾及输尿管尿路感染用法用量:对单纯尿路感染,~2g/次,1次/6小时,肌注或静注。单纯性淋病,1g~2g,单次肌注或静注。在注射给药前半小时口服丙磺舒1g。对严重感染,一般4g/次,1次/6小时,静注。详细见下:成人及14岁以上青少年80-150mg/kg体重/日,3x(2-3)g/日;或200-300mg/kg体重/日,3x(4-5)g/日;或2x10g/日。1-14岁儿童及体重超过3kg的婴儿3x75mg/kg体重/日。体重不足3kg的新生儿及早产儿2x75mg/kg体重/日。围手术期短期预防儿童手术:例如阑尾切除术(穿孔、坏疽后)首次手术前剂量给予100mg/kg体重,必要时可用2x100mg/kg体重/8小时。可在麻醉诱导时根据本药剂量,以大剂量单次注射或短期输注给药,必要时在手术前30分钟用药。当手术超过2小时时,可在手术期间给予第二次剂