最新身材矮小儿童诊治指南讲义.ppt

中华儿科杂志,2008,46(6):428-430内容矮身材定义及临床诊治流程矮身材疾病的诊断和鉴别诊断生长激素治疗的疗效评价生长激素治疗的安全性分析临床常见问题讨论矮身材定义及临床诊治流程矮身材定义及临床诊治流程矮身材定义矮身材病因临床病史询问和体格检查实验室检查什么是矮身材?在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD),或低于第3百分位数(-)中国0-18岁儿童、青少年身高标准差单位数值表的解读身高标准差单位数值表李辉等。中华儿科杂志,2009,47(7):487-492。标准差法(SD)-2SD-1SD均数+1SD+2SD矮小中下中等中上高大百分位法(%)<33---≥97矮小中下中等中上高大身高百分位数值表中国0-18岁儿童、青少年身高百分位数值表的解读李辉等。中华儿科杂志,2009,47(7):487-492。儿童矮身材病因(1)精神性矮身材生长激素神经分泌异常生长激素缺乏症(特发性、器质性)先天性甲状腺功能低下围产期损伤颅脑肿瘤(手术、放疗)慢性肝病营养不良GH受体异常:Laron综合征IGF缺陷骨骼发育障碍:先天性软骨发育不良儿童矮身材病因(2)原发性:染色体异常:Turner综合征小于胎龄儿(SGA)特发性矮身材(ISS)家族性矮身材体质性青春发育延迟先天性代谢异常:粘多糖症继发性:长期慢性疾病:先天性或后天性心脏病慢性肾衰竭、肾小管酸中毒佝偻病慢性肠炎病史询问项目内容提示母亲妊娠情况孕期病毒感染和营养不良宫内发育迟缓,SGA出生史围产期损伤颅脑损伤出生身长和体重出生时胎龄、身长、体重SGA生长发育史营养、追赶生长、较大儿童的性发育情况等SGA未能实现追赶生长、性发育延迟父母亲的青春发育情况父母亲青春发育启动时间体质性青春期延迟根据父母身高推断的靶身高靶身高公式有助于评价生长潜能家族中矮身材情况父母的身高家族性矮身材既往史慢性病,用药史、营养状况、社会心理及认知发育、学校成绩慢性肝肾疾病;SGA,Turner综合征存在智力低下