2021年最新身材矮小儿童诊治指南.ppt

中华儿科杂志, 2008, 46(6): 428-430
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最新身材矮小儿童诊治指南
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内 容
矮身材定义及临床诊治流程
矮身材疾病的诊断和鉴别诊断
生长激素治疗的疗效评价
生长激素治疗的安全性分析
临床常见问题讨论
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矮身材定义及临床诊治流程
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矮身材定义及临床诊治流程
矮身材定义
矮身材病因
临床病史询问和体格检查
实验室检查
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什么是矮身材？
在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2 SD），或低于第3百分位数（- SD）
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最新身材矮小儿童诊治指南
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中国0-18岁儿童、青少年身高标准差单位数值表的解读
身高标准差单位数值表
李辉等。中华儿科杂志，2009，47(7): 487-492。
标准差法（SD）
-2 SD
-1 SD
均数
+1 SD
+2 SD
矮小
中下
中等
中上
高大
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百分位法（%)
<3
3-
25-
75-
≥97
矮小
中下
中等
中上
高大
身高百分位数值表
中国0-18岁儿童、青少年身高百分位数值表的解读
李辉等。中华儿科杂志，2009，47(7): 487-492。
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儿童矮身材病因 (1)
精神性矮身材
生长激素神经分泌异常
生长激素缺乏症 (特发性、器质性)
先天性甲状腺功能低下
围产期损伤
颅脑肿瘤 (手术、放疗)
慢性肝病
营养不良
GH 受体异常： Laron 综合征
IGF 缺陷
骨骼发育障碍：先天性软骨发育不良
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儿童矮身材病因 (2)
原发性：
染色体异常：Turner 综合征
小于胎龄儿 (SGA)
特发性矮身材 (ISS)
家族性矮身材
体质性青春发育延迟
先天性代谢异常：粘多糖症
继发性：
长期慢性疾病：
先天性或后天性心脏病
慢性肾衰竭、肾小管酸中毒
佝偻病
慢性肠炎
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病史询问
项目
内容
提示
母亲妊娠情况
孕期病毒感染和营养不良
宫内发育迟缓，SGA
出生史
围产期损伤
颅脑损伤
出生身长和体重
出生时胎龄、身长、体重
SGA
生长发育史
营养、追赶生长、较大儿童的性发育情况等
SGA 未能实现追赶生长、性发育延迟
父母亲的青春发育情况
父母亲青春发育启动时间
体质性青春期延迟
根据父母身高推断的靶身高
靶身高公式
有助于评价生长潜能
家族中矮身材情况
父母的身高
家族性矮身材
既往史
慢性病，用药史、营养状况、社会心理及认知发育、学校成绩
慢性肝肾疾病；SGA, Turner 综合征存在智力低下
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