腹痛是临床极其常见的症状,也是促使病人就诊的重要原因。腹痛(一)急性腹痛(急腹症)1、腹腔器官急性炎症:急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。2、空腔脏器阻塞或扩张:肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。一、腹痛的常见病因3、脏器扭转或破裂:肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。4、腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部份为自发性腹膜炎。5、腹腔内血管阻塞:缺血性肠病、夹层腹主A瘤和门V血栓形成。6、腹壁疾病:腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。7、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:肺炎、肺梗塞、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎、食道裂孔疝。8、全身性疾病所致的腹痛:腹型过敏性紫癜、DKA、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。(二)慢性腹痛1、腹腔脏器的慢性炎症:反流性食道炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、TB性腹膜炎、溃疡性结肠炎。2、空腔脏器的张力变化:胃肠痉挛或胃、肠、胆道运动障碍等。3、胃、十二指肠溃疡。4、腹腔脏器的扭转或梗阻:慢性胃、肠扭转,慢性假性肠梗阻。5、脏器包膜的牵张:肝炎、肝淤血、肝脓肿、肝癌等。6、中毒与代谢障碍:铅中毒、尿毒症等。7、肿瘤压迫及浸润:以恶性肿瘤居多,可能与肿瘤不断长大,压迫和浸润感觉神经有关。8、胃肠神经功能紊乱:胃肠神经症。二、发生机制(基本机制有3种)内脏性腹痛、躯体性腹痛、:①部位不确切②疼痛感觉模糊③常伴恶心、:①定位准确②疼痛剧烈呈持续性③可伴局部肌紧张④因咳嗽、体位变化而加重3牵涉痛:内脏性疼痛牵涉到体表部位,刺激经内脏神经传入,影响相应脊髓节段而定位于体表,疼痛程度剧烈,部位明确,局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。神经分布与内脏内脏传入神经相应脊髓节段体表感应部位肝与胆囊内脏大神经T7右上腹与右肩胛肾与输尿管内脏最下神经及肾神经丛T12腰部与腹股沟部膀胱骨盆神经及其神经丛C2~4会阴与阴茎
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