肝脏超声造影临床应用指南.doc

肝脏超声造影临床应用指南.doc:..肝脏超声造影临床应用指南一、 (Focalliverlesions,FLLs)的定性诊断,如:(1) 常规超声检查或体检时偶然发现的病变。(2) 慢性肝炎、肝硬化,常规超声筛查时发现的病变。(3) 有恶性肿瘤病史,定期超声随访中发现的病变。(4) 肝内脉管(门静脉/肝静脉/下腔静脉/胆管)内的栓塞物,不能明确其性质。(5) 复杂性囊肿或囊实性肿物。,或者其它影像检查发现病变但常规超声未能显示或显示不清,CEUS可提高检测的灵敏度并进一步做出定性诊断,或在CEUS引导下进行组织活检、介入治疗。,CEUS用于全面评估受体和供肝血管的解剖和通畅程度,以及随访中肝内出现的异常病变。(详见「腹部实质性器官创伤超声造影临床应用指南」)。:(1) 治疗前明确肿瘤性质、大小、位置、数目及血供状况。(2) 治疗中引导定位。常规超声上病灶显示不清或边界模糊、肿瘤残留或局部复发难以与原先的消融灶区分时,可采用CEUS引导靶向穿刺,以达到精准的治疗。(3) 治疗结束后即刻或次口判定消融是否有效,以确定是否需要补充治疗。(4) 随访中判定肿瘤的局部治疗效果。(Transcatheterhepaticarterialchemoembolization,TACE)>局部放疗、注药治疗及靶向治疗等疗效的评价。二、 。。(病史、实验室和其它影像学检查)和检查目的,判断是否适合CEUS检查,排除禁忌症(见总论);并获得知情同意。三、检查方法按下列顺序分3个步骤::进入造彫检查模式,调节成像条件(方法参见总论)。:探头切面置于感兴趣区,目标病灶尽可能位于图像中间。经肘前静脉团注造影剂(参见总论),声诺维@,对肥胖或严重肝硬化、脂肪肝患者,。同吋打开记吋器,观察病灶和周围肝组织的增强情况及其动态变化过程,约4〜6分钟。造影中启动存储功能,根据检查的目的,按照预定方案存储动态图像。三、 (1)肝动脉期:从注射造影剂开始至其后的30秒,此期肝组织的增强主要来源于肝动脉血流的微泡(表1)。(2) 门静脉期:注射后31秒至120秒,增强主要来源于门静脉血流的微泡。(3) 延迟期:注射后121秒至6分钟,增强来源于残留在门脉以及肝窦内的微泡。(秒)开始结束动脉期10-、增强水平、造影剂分布特征及增强模式4个方面观测。(1) 增强开始时间是分别指病灶和肝组织开始出现增强的时间。(2) 增强水平是指回声的灰阶强度。定义病灶的增强水平以邻近的肝组织增强水平作为参照,可定为无、低、等和高增强4个级別,即与肝组织的回声强度相比,分别表现为无、低、等和高回声。同一病灶如兼有不同水平的增强,则定义最高水平的那部分。例如一个病灶内既有高增强的部分,又有低增强或无增强的部分,可视