阑尾炎疾病专业医学知识宣讲讲义.ppt

,外形呈蚯蚓状,长约6~8cm,~。。,无侧支循环。,故阑尾易迂曲。(McBurney点):脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点。2.(Lanz点):左、右骼前上棘连线的右、中1/3交点表示。:尖端指向左上。:尖端指向盆腔。:盲肠后方、髂肌前,位于腹膜后。此种阑尾炎临床体征轻,易误诊,手术切除有一定难度。:尖端向右下。:盲肠外侧。:回肠后方。阑尾尖端方向急性阑尾炎一、:是急性阑尾炎最常见的病因。淋巴滤泡增生(60%),粪石阻塞(35%)。由于阑尾官腔细,开口狭小,系膜短使阑尾蜷缩都是造成阑尾官腔易于阻塞的因素。:于阑尾官腔阻塞,细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮形成溃疡。:阑尾先天畸形,过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等。急性阑尾炎病变分期病变范围腹膜炎临床表现全身情况单纯性早期粘膜或粘膜下层无或局限轻度肌紧张好化脓性中期浆膜高度充血局限性中度肌紧张发热坏疽穿孔性晚期管壁坏死,血运障碍弥漫性重度肌紧张全身中毒症状阑尾周围脓肿后期大网膜向右下腹包裹局限右下腹痛性肿块、位置固定全身中毒症状二、临床分期三、:急性阑尾炎(1)转移性右下腹痛:始于上腹或脐周,数小时6~8小时后转移并局限于右下腹。(2)胃肠道症状:恶心、呕吐最为常见,早期的呕吐多为反射性,呕吐物为食物残渣和胃液,晚期的呕吐则与腹膜炎有关。约1/3的病人有便秘或腹泻的症状,可能是肠蠕动增强的结果。(3)全身症状:急性阑尾炎初期,部分病人自觉全身疲乏,四肢无力,或头痛、头晕。病程中觉发烧。三、:急性阑尾炎(1)右下腹压痛:最常见、最主要体征。压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而变化,但压痛点始终在一个固定的位置上。(2)腹膜刺激征:反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。(3)右下腹包块:如右下腹饱满,触及一压痛性肿块,边界不清,固定,考虑阑尾周围脓肿。。三、:急性阑尾炎(1)结肠充气试验(Rovsing征):右手压迫左下腹,左手挤压近侧结肠,引起右下腹痛为阳性。位平片,B超。(2)腰大肌试验:左侧卧位,后伸右大腿,引起右下腹痛为阳性,说明阑尾位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位。(3)闭孔肌征:病人仰卧后,当右侧髋关节屈曲时被动内旋,,B超。三、:急性阑尾炎(4)肛指检查:非特殊情况,肛指检查应列为常规,正确的肛诊有时可直接提供阑尾炎的诊断依据。:急性阑尾炎病人的白细胞总数和中性粒细胞有不程度的升高,白细胞可发生核左移。