胸腔镜治疗10例自发性气胸的护理.doc

胸腔镜治疗10例自发性气胸的护理.doc:..胸腔镜治疗10例自发性气胸的护理【关键词】胸腔镜口发性气胸护理口发性气胸是胸外科较常见的疾病,其病理改变是气体从肺衣面、气管或胸準进入胸膜腔,伤侧胸膜腔内不能保持负床,肺萎陷,形成气胸,表现为呼吸闲难、咳嗽、胸痛等。过去对气胸患者行胸腔闭式引流无效,则在全麻下行开胸肺大泡切除或肺修补术。胸腔镜是近年来我科开展的一项胸部微创新技术,它具有创伤小、対肺功能影响小,避免开胸术所致的一些不良反应(如肋间神经损伤引起的前胸及上腹部长期麻木感和酸痛等症状)、术后恢复快等优点。我科2002年〜2003年共收治自发性气胸患者100例,其中10例施行了胸腔镜手术,现将护理体会报告如下。:随机抽取20例病人分两组进行比较,对照组10例,男8例,女2例。年龄30〜47岁,,为开胸手术;治疗组10例,男9例,女1例,年龄28〜52岁,,为胸腔镜组。:治疗组采川胸腔镜手术,对照组采川开胸手术。:对两纽病人分别在胸液量、住院天数、胸腔闭式引流拨管时间、切口大小等方而比较差异有统计学意义(P<),见表]。表]2组病人观察指标对照(略):患者因呼吸困难、咳嗽、胸痛,对疾病缺乏认识,担心手术的安全性和术后治疗效果,表现为恐惧、焦虑等。针对病人的这种心理特点,护士应向患者讲解胸腔镜与-般开胸手术的区别、优点及近年来手术的开展情况、效果。同时介绍同类手术病人与其认识,谈体会,消除病人顾虑,坚定信心。从而取得最佳配合,并做好家属工作,共同配合给予心理支持。:指导和鼓励病人做床上深呼吸训练,必要时给予抗牛素、雾化吸入,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌物。:严重吸烟者术后肺部并发症的发牛率是非吸烟者的3〜4倍,术前禁烟48h,可减低CO-Hb含量而改善供氧。:如体温、脉搏、呼吸、血压及意识。尿量的变化对年老体弱和心血管疾病患者应视为重点监护对象,立即给予心电监护、SpO2监测,心肺功能差者输液速度缓慢,15〜20滴/min,如病人麻醉完全清醒,血压平稳,应采取半卧位。:胸腔镜手术中,术侧肺萎陷,如肺膨胀不良,易造成术后肺不张或低氧血症。因此,鼓励病人咳嗽、深呼吸、定时翻身拍背。我科常用生理盐水50ml+小诺毎索30mg+地塞米松5mg+&alpha;腺蛋白酶5mg,常规给“雾化吸入3次/d,20min/次,如年老体弱无力不能咳嗽、咯痰,必耍时行支气管吸痰或纤维支气管镜下吸痰,保持呼吸道通畅。223胸管护理:注意观察闭式引流是否通畅,有无脱落、扭曲、阻塞,并注意观察引流液的性质、量、水柱波动等情况,术后12h每15〜30分钟白上而下挤捏引流管[1]。注意观察闭式引流管是否连接在水封瓶长管,是否插入水下距离3〜4cm,如果太深,胸腔内液体不易排出,过浅易使水封瓶长管离开水面,致使空气进入胸膜腔内;每24小时更换水封瓶及其内牛理盐水并作好标记,以区别和记录每H胸液量。,比同期开胸手术平均少105ml;当水封瓶