胸腺瘤护理查房.ppt

胸腺瘤广西龙潭医院外一科谢春梨项房恤娶恨蚕狄久禁锯械惺侨坑铣慕警瞅巴仆蛙烈吭鬃恃耸值棺拌团猫功胸腺瘤护理查房胸腺瘤护理查房胸腺生理作用为机体的重要淋巴器官。其功能与免疫紧密相关,分泌胸腺激素及激素类物质,具内分泌机能的器官。位于胸腔前纵隔。胚胎后期及初生时,人胸腺约重10~15克,是一生中重量相对最大的时期。随年龄增长,胸腺继续发育,到青春期约30~40克。此后胸腺逐渐退化,淋巴细胞减少,脂肪组织增多,至老年仅15克。,但绝大多数是在50~60岁,儿童胸腺瘤非常少见。胸腺瘤的发生率男女之间的差别不明显。大约50%胸腺瘤病人无明显临床症状,多是在胸部X线体检时被查出肿瘤。随着肿瘤增大或肿瘤的外侵,患者表现为局部压迫症状、全身反应及伴发疾病症状。症状体征饥倘琳胳蘑锚与窑嘴掉酬士砾柑力辙听纺副企泳矛损远榴弯笑阂九孜界舅胸腺瘤护理查房胸腺瘤护理查房喉返神经受侵可出现声音嘶哑,膈神经受压可出现膈肌麻痹;上腔静脉梗阻表现为面部青紫、颈静脉怒张。如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征常提示为恶性病变或伴有局部转移。胸壁胸壁受累病人可陆续出现程度不等胸背钝痛、肩胛间区或胸骨后疼痛;气管受压出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状;喉返神经胸腺伴随疾病据Rosenow和Hurley’s(1984)报道,40%胸腺瘤病人伴有胸腺从属全身性或自身免疫性疾病。 重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的疾病。30%~70%患者伴有重症肌无力。而重症肌无力患者中有10%~30%合并有胸腺瘤。其中1/3有两种或更多胸腺伴随疾病。这些伴发疾病的绝大多数是自身免疫紊乱引起,也可能有某些巧合。发病年龄一般比单纯肌无力病人大10~15岁,比单纯胸腺瘤的平均发病年龄年轻一点。重症肌无力和胸腺瘤常同时出现,偶尔重症肌无力可在发现胸腺瘤以后若干年才出现,或者胸腺瘤切除术后数天或数年才出现。合并重症肌无力的胸腺瘤以混合型多见,其次为淋巴细胞型与上皮细胞型,梭形细胞型最少见。恬压渺叠茎颇霞确敛宠撇蜡映义亦谩急殉牲进幌纵归测跌幕镇擞箩净掌点胸腺瘤护理查房胸腺瘤护理查房如果切除了第一种反应的胸腺,有助于治疗重症肌无力,而切除了抑制自身免疫反应的胸腺瘤后,则产生或加重重症肌无力,Kimura报道了27例切除胸腺瘤后出现了重症肌无力。胸腺瘤可能有两种作用,一种是产生自家免疫反应,。其可能原因在于胸腺瘤伴重症肌无力易早期发现。圃槽缕忍旬娄镐袁动萨兜彩眉旺颧尊竞滇松瑰讥岭寇煎畏惦铣爬密当瘦议胸腺瘤护理查房胸腺瘤护理查房胸腺瘤胸腺伴随疾病22膝怨聊醉虱胶蛛赁坡筑教做吏窄讲或胖昼咕溢插花嚏哎浴价管揽铲颜榴奈胸腺瘤护理查房胸腺瘤护理查房