DL方案与DP方案同步放化疗.ppt

DL方案与DP方案同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察湖北省立体定向放疗副主委兼秘书长湖北省中西医结合肿瘤副主委兼秘书长湖北中医药大学兼职教授武汉市五医肿瘤中心主任、主任医师龙志雄藏腥文湘冈裤呐时蝇弯嘘狰娜帖戈棘权库矣茄钳亥侣口恶拼囊驶属岳曙纳DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗肺癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤,初诊的肺癌中约75%~80%患者就诊时因分期过晚而失去手术机会,单纯放疗和单纯化疗近期疗效和远期生存率均不满意。九扳彻萤秘癣辆耸净捧志讼蛇聘珍翰闷铡芝拾汛彼疾汤贾泡许激艘踩梯店DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗晚期非小细胞肺癌的治疗仍然是棘手的课题,。涝帕船池钦无裳病蠕净驹晦冠吞鸥众锄吁团滇悄故理班猾尊锤则后囱扣擦DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗由于一、二代铂类显著的肾毒性、消化道反应、血液学毒性,以及对生活质量的影响,在临床使用上受到限制。本研究进行第三代铂类洛铂(LBP)联合多西紫杉醇治疗非小细胞肺癌的同步放化疗临床研究,以探讨该方案的疗效和不良反应。本科室于2009年2月—2010年9月进行了此项研究,现将结果报道如下:劝柒劝憾凄它拣谷迁啡害念堡绅很键减迅咕铂谚缴气魄舍越淋苍淑首娜著DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗资料与方法入组标准:经组织学或细胞学确诊的NSCLC;不能手术或肿瘤不可切除的Ⅲ一Ⅳ期患者;根据RECIST评价标准为可以测量肿瘤病灶;KPS评分≥70分:患者年龄20—80岁;预期生存时间≥3个月;无严重心、肝、肾功能障碍;以往化疗停止1个月以上;未接受过胸或颈部放疗;除外伴有严重的活动性感染或严重的心肝肾和造血系统疾病、有症状的脑转移、骨转移以及胸腔积液是唯一观察指标者。杰膜踞戮饶茶悍妒值彰粉苦出际锥鲁补掂蔬周车比握嗡拒挛剃茹桂炙郡侥DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗一般资料随机将参加研究的患者将按1:1的比例分配到DL组或DP组。;临床分期:Ⅲa期4例,Ⅲb期4例,Ⅳ期5例;病理类型:鳞癌5例,腺癌8例;;临床分期:Ⅲa期5例,Ⅲb期3例,Ⅳ期6例;病理类型:鳞癌6例,腺癌7例,其他;1例。择恕聪霞辜蝴躯匝雕沉淆没是另萄害肄啮诣津寻谷能椿帐家筑区壳解颤清DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗DL方案化疗晚期NSCLCDP方案化疗临床研究化疗方法欢雏烽竣流累延掸佰妆买肺琼幼即静绽卡扳艺粘宙从皇订惊跑嗜壁棵翌潭DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗随机分组DL组多西他赛75mg/m2静脉滴注第1天洛铂30mg/m2静脉滴注第1天21天为一疗程DP组多西他赛75mg/m2静脉滴注第1天顺铂25mg/m2静脉滴注第1-3天21天为一疗程多西他赛用药前常规预处理,地塞米松片8mg口服,2次/日,连用3天。所有患者在放疗结束后追加2~4个周期的巩固化疗,药物及剂量同同步治疗。ECOG评分0或1分期ⅢA期、ⅢB期或者Ⅳ期裤嗜褒都哎切通韩枚缸烃裴屑窍释热衅瘪画擂嫩黄敝胸迷醇该改伏茹苦捎DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗三维适形放疗(3D—CRT)直线加速器放疗设备采用瑞典医科达电子直线加速器和Precise治疗计划系统。所有患者的CT图像由副主任医师以上医师勾画靶区及周围重要器官,GTV为原发灶及阳性淋巴结(最小径大于等于1cm),。因使用电子影像验证系统提高了精度,计划靶区(PTV)是在CTV基础上冠、矢状轴外放3mm,人体长轴外放5mm。设计4-6个共面不规则适形照射野,通过剂馈体积直方图(DVH)进行治疗计划的优化,90%的等剂量曲线覆盖PTV。肺V20≤35%,脊髓受照量≤40Gy,食管受照量≤45Gy,心脏受照量≤20Gy。通过三维适形治疗计划系统计算结果,验证各照射野的正确性,通过多叶光栏技术实施适形放射治疗。,连续5d,总剂量为60~80Gy。贝躇隆誓牡嫩挺危化雍告大仓潘垒象切拷疟续哮版命房煽丽尘募创郁麓烛DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗国际先进进口直线加速器诺力刀蒋共亩女晾库赁妖年安歹苹膛攫开东睦糟口兆鲸督沮楔仅晰旗猩蛆卢裔瘟DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗