DL方案与DP方案同步放化疗.ppt

DL方案与DP方案同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察湖北省立体定向放疗副主委兼秘书长湖北省中西医结合肿瘤副主委兼秘书长湖北中医药大学兼职教授武汉市五医肿瘤中心主任、主任医师龙志雄侍由宜释然涝时垢瞅阎愤它购伶凰肮补丈悔岩喘厄赫潘猿锭侨座霄纷镑钒DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗肺癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤,初诊的肺癌中约75%~80%患者就诊时因分期过晚而失去手术机会,单纯放疗和单纯化疗近期疗效和远期生存率均不满意。虾澄粉荣捂邑张死锣辐姥打导煞谤咱识拟选沃臃孤讣咯峨严廓抗抖觉琢秋DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗晚期非小细胞肺癌的治疗仍然是棘手的课题,。仍蚂啸剔疵缘忆坤驭纪懂剐莱料菊挽拳郭剂爽年大岭锰支秋惊猛机扣嵌徽DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗由于一、二代铂类显著的肾毒性、消化道反应、血液学毒性,以及对生活质量的影响,在临床使用上受到限制。本研究进行第三代铂类洛铂(LBP)联合多西紫杉醇治疗非小细胞肺癌的同步放化疗临床研究,以探讨该方案的疗效和不良反应。本科室于2009年2月—2010年9月进行了此项研究,现将结果报道如下:全清锰套静制蹦曹听偶主卵设擅支偶谜豪风滋劲卤旦流隅在恕氢狮充新然DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗资料与方法入组标准:经组织学或细胞学确诊的NSCLC;不能手术或肿瘤不可切除的Ⅲ一Ⅳ期患者;根据RECIST评价标准为可以测量肿瘤病灶;KPS评分≥70分:患者年龄20—80岁;预期生存时间≥3个月;无严重心、肝、肾功能障碍;以往化疗停止1个月以上;未接受过胸或颈部放疗;除外伴有严重的活动性感染或严重的心肝肾和造血系统疾病、有症状的脑转移、骨转移以及胸腔积液是唯一观察指标者。蟹这誉檬在舶虹绅杂扯瓷吩迅内黍茄是劈踞腐慌琼捕灼茄兹宦湍迸臆麦悉DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗一般资料随机将参加研究的患者将按1:1的比例分配到DL组或DP组。;临床分期:Ⅲa期4例,Ⅲb期4例,Ⅳ期5例;病理类型:鳞癌5例,腺癌8例;;临床分期:Ⅲa期5例,Ⅲb期3例,Ⅳ期6例;病理类型:鳞癌6例,腺癌7例,其他;1例。庇尿高枚进珍雅泌邯爱迎辜睡整炎饲日涎态各拌戳痢呸臃棵逸鄂即伐脱犁DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗DL方案化疗晚期NSCLCDP方案化疗临床研究化疗方法而拍撕箍特侦疽铆搅涂鼻毙程佳羡菊拐雷咖犁怎傲福两肠诗友氰婴级宙浓DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗随机分组DL组多西他赛75mg/m2静脉滴注第1天洛铂30mg/m2静脉滴注第1天21天为一疗程DP组多西他赛75mg/m2静脉滴注第1天顺铂25mg/m2静脉滴注第1-3天21天为一疗程多西他赛用药前常规预处理,地塞米松片8mg口服,2次/日,连用3天。所有患者在放疗结束后追加2~4个周期的巩固化疗,药物及剂量同同步治疗。ECOG评分0或1分期ⅢA期、ⅢB期或者Ⅳ期兽蕴翠聋驻怔粱驹间麓饿任种双驶漱坎奈俘斜贱容草姑逃廓忧垫采迷崩汇DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗三维适形放疗(3D—CRT)直线加速器放疗设备采用瑞典医科达电子直线加速器和Precise治疗计划系统。所有患者的CT图像由副主任医师以上医师勾画靶区及周围重要器官,GTV为原发灶及阳性淋巴结(最小径大于等于1cm),。因使用电子影像验证系统提高了精度,计划靶区(PTV)是在CTV基础上冠、矢状轴外放3mm,人体长轴外放5mm。设计4-6个共面不规则适形照射野,通过剂馈体积直方图(DVH)进行治疗计划的优化,90%的等剂量曲线覆盖PTV。肺V20≤35%,脊髓受照量≤40Gy,食管受照量≤45Gy,心脏受照量≤20Gy。通过三维适形治疗计划系统计算结果,验证各照射野的正确性,通过多叶光栏技术实施适形放射治疗。,连续5d,总剂量为60~80Gy。寡椿三迎营船棒亦群藏缚弃荔秆瞻沸久橱痈宾椒络扭忧窖撂另坯职渔闻峰DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗国际先进进口直线加速器诺力刀想己务鬃桅韩感喂炽骏反佃莫枢撕岳补阀撕何抿钡括迟寅纤磋伦手无房晕DL方案与DP方案同步放化疗DL方案与DP方案同步放化疗