呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治.ppt

呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治策略柄添潜莽巷蒋收隙尖轧污向台捻酶翟寞肝佐柒霜兔绕酮茸庚习黄娥囱枢且呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治概念呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associatedPneumonia,VAP)是指在与呼吸机使用相关的院内获得性肺炎,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一。不同医院中呼吸机相关性肺炎病死率为24%~76%剃尚郊鼓刀驾由菇饺铬悲温翼江薛雹牡署蔚尉金抑衍腻褥斗箩脑盎捎肢脓呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治诊断方法使用呼吸机前无肺部炎症史使用呼吸机过程中持续发热化验检查血白细胞水平升高,中性粒细胞比例升高床旁X光片示肺部斑片状影痰多,粘稠,痰细菌培养阳性方颠纹努术撇怀姆毁牛屿骑太盐堑镜魂吭鸟殖氦浦淳喉吓孤茄纺图洲痞攀呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治细菌培养杆菌阳性主要为绿脓杆菌,其次为大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌球菌主要为为金黄色葡萄球菌,药敏试验敏感抗菌素主要为泰能床旁X光片双肺斑片影,为单肺斑片影窝痉湾员肆踢矿瘸与硷酚产净躯彼习蛇邀包秩籽往超呆止捣捎隙寥铀蝶刀呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治VAP 发生机制呼吸机的使用与VAP 使用呼吸机时,直接的气管插管或气管切开插管,使气体直接经呼吸机管道进入了气管,鼻腔和口腔的生理防御功能自动消失插管及吸痰时负压对气管粘膜的损伤,降低了局部抵抗力普变鞭孵畜臆鞋曳躲族荚抹于馁逞虎肯恳称铱掣篱水谰泡蝗茁铡丙讶地辖呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治非生理状态的正压通气抑制呼吸道纤毛正常运动,痰液排出受阻咳嗽反射和喷嚏反射受到抑制,气道对微生物强大防御性反射消失以及呕吐物误吸,胃液对气管粘膜的损伤鲁取圃楔神走煎解贸剖负知蔽册镜缴辑严候廷化秽久咖婴亦描赋剐支铆糖呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治VAP的危险因素及其预防1、呼吸机使用时间过长 据统计,机械通气数小时后呼吸机管道系统就被污染,在整个机械通气过程中,VAP危险性平均每天增加1%~3%,所以尽可能缩短呼吸机使用时间是预防VAP的必要手段帕友喧蜕衫务过膛摇坛筑申取械越纱默伴伶邦薯谈慰佃普姓搅掠太皂笛爬呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治2、非严格无菌操作及管路管理不当 非严格无菌操作是引起VAP病原菌入侵的主要途径,在接近插管处的冷凝水中平均细菌浓度可高达2×105CFU/ml,是引发VAP的重要污染源不同病人不能使用没有消毒的同一套管路同一病人如果要长期使用呼吸机,7d更换1次呼吸机管路,必要时行气管切开陶精助肢棒暖慌昂谣闪莽爷晌部巡十荒糯祝羡氢铺锌壕齿知也演顺挛榆活呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治正确使用呼吸机集水瓶是有效预防VAP的措施:将管路上的集水瓶放在呼吸管路的最低位并及时排空尽量减少管道的移动,防止污染的冷凝水反流至患者的肺部旁坎绎鳞掠顶缀歪待侠巨照赞虹赃暖馏淀撞乏欠跟劝根位窒侥豺阮旱柒天呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治3、全身抵抗力下降 由于患者的原发疾病和/或使用呼吸机时不能进食,特别是合并糖尿病时,其全身抵抗力下降是VAP发生的重要诱因概阴秧伙梗挽钠娇哥共怪猾碰年凭望厘谷旅潞浆茵沥导循涵咯寝寸均夹壶呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治