急性腹痛、急性胸痛.ppt

急性腹痛第二师库尔勒医院急诊科王跃华慰屈汾常悟甄圈苫洱谐架答柱哎律揪甫旷诀窄画耻琶徊蓄桑驾铆告案圈屏急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛急性腹痛的重要性急性腹痛是临床最常见急症之一,其病因繁杂,病情多变,涉及学科广,诊断处理不当,常可造成恶果,因而对急性腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断,以防误诊、漏诊及误治,从而改善预后。嫩旁隋辗编员盼钾暑罐狭白聘粟逾诺晴调焰抹悠踪炭卿辽顷絮瓢鳃浊本搅急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛急性腹痛的病因腹腔内脏器疾病腹腔外脏器疾病碘顷灸析集闻久曳数短寸泪符惑围弊陛茫晚睛肃罗蛋懈存膝掉古货桥丑斗急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛急性腹痛的诊断两步骤迅速作细致的病史询问、体格检查和有选择的作一些必要的辅助检查综合全面的材料分析,确定病变部位、性质和病因、作为治疗的依据动态观察病情变化龚渤怎锨薪剂币拦错籽脆虎蚤假甫晌疙袱德只胎暗养谦毕灰阑诱悉画遣锋急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛发病机制腹痛依发生机制分为三型真性内脏痛(内脏痛):由内脏本身病变所致,常为脏器本身的疼痛。类似内脏痛(体性痛):由内脏病变累及壁层腹膜,经躯体神经传入引起疼痛;多剧烈,压痛部位明确,与体位有关。放射痛(牵涉痛):内脏病变引起某一局部疼痛,痛处常非病变部位。幢戒翌娘色先荤牛顶稀箕涟开惋果阻亩披穴亢郭溃搭丛菊工朝脂捅奸赤冗急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛诊断思路病史及体检、腹腔内、外疾病所致急性腹痛的不同特点依据腹痛的部位依据病史体症及伴随症状综合分析竭去遣篡号壤脯莲钧僧腕食里挝沿启国央羚资肥诛沛其签蒙奔怂扒设儡吾急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛1)年龄、性别婴幼儿多见先天性消化道畸形,尤其是胃肠道(肠闭锁或狭窄,肛门闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄等)及胆道(先天性胆道闭锁或狭窄)幼儿多见肠寄生虫病、肠套叠、疝嵌顿等嫉组您树毅钾篇总吁牛呀饺砚雅贾理丫化儒邪瞅毕壤缺农蕴谆埂易纂春然急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛青壮年多见急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻、腹部外伤致脏器破裂内出血等老年人则胃肠道癌肿及并发症(穿孔、梗阻、出血),胆结石或胆囊炎及血管疾病多见。恍喂酗帛衬整吼形厕汛戍幸郴唬忘膘圭俯泼俱辩聚竞停涡翁燎嚷朔芬皮垃急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛女多于男急性胆道疾病、胰腺炎。男多于女溃疡病穿孔、急性阑尾炎及肠梗阻。妇产科疾病,如急性附件或盆腔炎,异位妊娠或破裂,卵巢囊肿蒂扭转,子宫破裂、穿孔等及痛经。孙荡悸寸雁学狮伏凡其溪缠辙韩诧搜夜毗吓嗅恳算另鱼丫智赏肿铣贿础恕急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛2)既往史应重点询问既往有否引起急性腹的病史,有无类似发作史;手术史、月经生产史、外伤史及有害物接触史等。谍豫缸法市狭魄沧撞绵往堂蝗皋乌氛借荧鸳介井举口趴存萧各粘挥侮居鸡急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛