倪海厦4.doc

NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,ürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden倪海厦4张孟超中医的医案一、【淋巴癌化疗后肝区痛案例】◎9-16-2008初诊余症为:胃口正常,手温足冷,一直觉得疲累,日便一次,但硬而排不尽感,气味臭,夜尿一次,口不渴但觉得干,常忘记喝水,口苦,舌麻,吃任何食物皆觉得酸,眼酸涩,晨起有黄痰,皮肤痒但无疹子,已服西药干扰素数月。脉诊:左关跗骨脉舌诊:苔薄白,尖红,舌面两侧近边缘处,各一长条青黑之色,边有齿痕。眼诊:肝区破洞,有白点。腹诊:胸胁苦满,心下痞,抚之胁下及胃脘寒,而脐周、下腹热。诊断:肝家阴实,阳不入阴,厥阴证。处方:【四逆汤合吴茱萸汤合柴芩玉龙(倪师治肝要药)加青皮】医嘱:要求病人不作切片等侵入性检查,病人同意,但病人不敢停止干扰素,因其西医告诉她,如停药,肝将恶化。我回她道:「若有效,为何肝区如此疼痛?妳又何需来找我们治疗?」。病人久久不语,我说:这样吧,如果中医治疗有进步,请妳停止一切西药。难怪倪师常言治病容易,治心难,不仅要启蒙,往往要击蒙啊!◎9-23-2008药后唇舌微麻(汉唐生附二钱,药力已够),足温,盗汗大为减少,半夜3-4点醒,口苦减少,日便一次,硬且不易出,有排气,眼睛累,天亮时头微痛,但右胁痛毫无改善,侧睡则右肋痛,故只能平躺睡,(开刀、化疗或切片的痛皆不易治,所以倪师总苦口婆心,好说歹说,怒斥疾言,奉劝大家不要如此作)。腹诊:胸胁苦满,右胁下压痛剧烈,天枢穴也有压痛,叩诊有鼓音。处方:【大柴胡汤加元胡、川楝子(倪师言此药对为治癌痛要药)、旋覆花、香附】三日份。心想若不效,则下甘遂半夏汤。◎9-23-2008右胁痛加剧,大便细而不畅,不能侧睡。不能再犹豫,处方:【甘遂半夏汤】一煎剂(生甘遂6克、生半夏15克、白芍10克、炙甘草15克、六碗煮两碗,去药渣后加蜜2盎司再煮10分钟)空腹服第一碗,若不应,半日许再服第二碗。癌症肿瘤,引起之胁下痛,往住是肋膜间堆积寒水不去,压力增加而造成痛剧难愈,病人体强则强攻一剂甘遂半夏汤去其水饮而后补气血,若体不甚强,又不得不攻,于甘遂半夏汤煎剂中用小量甘遂(不超过3克)配以补剂、附子连续缓攻一星期,往往有一定效果。跟诊中即常见倪师擅用此方治胁下痛,尤其右胁。肝腹水难消时,于补气治湿汤中运用此法也能建奇功。病人回复,第一碗不应,第二碗服后30分钟内共吐1次,拉2次。右肋痛减轻,但左胁痛感反而较清晰(并非左胁加剧,而是右胁痛减轻后较以往容易察觉到罢了。)胃酸,足麻,体力大减,觉得很累。处方:【八珍汤合旋覆代赭汤(倪师言此方擅治左胁痛代赭石20克攻坚通便)、合肝着旋覆花汤、炮附、柴芩玉龙、大黄3克使邪有通路】考旋覆花汤中之茜草,即为倪师治肝活肝血喜用之药。◎10-3-2008右胁痛轻,左胁偶有针刺感,便畅每日两次,近已有两日半夜不再醒。(阴实己打开)效不更方,◎10-17-2008病情略有反复,右胁虽已不痛,但仍胀满不舒,左胁偶有刺感,口不渴,忘记喝水,睡眠又变差,多梦,常在半夜3点醒,晨起有盗汗,自觉足肿,日便一次,排气有,但已不臭,胃口好,足有时冷,较多时后温。◎10-17-08至11-4-08期间以【甘遂(3-6克)半夏汤合旋覆代赭汤合柴芩玉龙,生附子及活血、补肾之品,化裁加减】生甘遂,每服三日,停三日,足冷明显则配以生附。◎11-4-2008吐过两次,排出黑色或绿色的臭便,昨日开始转黄色便,味较以前不臭,7天中有1-2日便秘,口中酸味大减,睡眠质量不佳,但不至于固定时间醒,有时因胁痛而醒,晨起盗汗已改善,身无燥热,皮肤痒减轻,但右胁间断性胀痛感始终未能尽除,每日约有十余次胀痛。查其脉弦微紧,腹诊仍有右胁苦满,深按则痛。记起昨夜,翻阅金匮,有一条文始终未吃透,第十篇:『胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。』【炮附、细辛、大黄】决定一试,以尽除胁下寒水。◎11-7-2008不料效果奇佳,排便正常,日两次,畅快,有一日又排出绿便,右胁痛次数减为每日四到五次,左胁一次,末稍神经痛也减少。病人同意停服干扰素。处方:【大黄附子汤合柴芩玉,青皮、三棱莪朮,归芎芍、丹皮等破血补血之品。】其中炮附,来源为汉唐生附,自己家中烤箱,烤成炮附,避免胆巴毒性。◎11-14-2008患者自诉,这是自从化疗以来,唯一没有疼痛,且天天一觉到天亮的一星期,精神体力大好。西医查肝功能,目前正常。学生孟超报告到此11-27-08此刻正值感恩节,感谢恩师惇惇教悔。__________________________