急性ST段抬高心肌梗死济宁市第二人民医院王雪涛定义冠状动脉由于斑块破裂、出血、血栓形成或痉挛等原因引起管腔急性闭塞,导致冠状动脉血流中断或急剧减少,相应的心肌严重而持久地急性缺血,最终导致心肌缺血性坏死。AMI分型为非ST段抬高型心梗(NSTEMI)和ST段抬高型心梗(STEMI)。两类在病理上不同,因此治疗也不同----ST段抬高的AMI形成的血栓通常为富含红细胞和纤维蛋白的红血栓。,并呈快速增长趋势,发病年龄年轻化,四十岁后随年龄增大而升高,男性高于女性,北方高于南方,城市高于农村。U前为30%.U后恶性心率失常得到控制,降致15%.用β受体阻滞剂后为12%.溶栓治疗降至8%急诊PTCA降至5%以下国内普通医院死亡率仍在12%左右。主要死亡原因发病机制基本病因是冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛所致)造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧枝循环尚未充分建立,一旦血栓导致冠状动脉急性闭塞15分钟内心肌开始坏死,并从心内膜向心外膜扩展一、冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成、斑块破溃、出血或血管持续痉挛,使冠状动脉完全闭塞,侧枝循环又未能充分建立。二、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常致心排血量下降,冠状动脉灌流量减少。三、重体力活动、情绪过度激动或血压剧升→左心室负荷明显加重→心肌耗氧量增加,冠状动脉供血不足。【病因】~3..重体力活动,情绪激动或用力大便时、脱水、、血栓形成 闭塞性血栓形成心肌梗死斑块糜烂斑块破裂冠状动脉的解剖
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