中晚期肝癌介入治疗的护理.doc

中晚期肝癌介入治疗的护理.doc:..中晚期肝癌介入治疗的护理黄桂兰(广西崇左市人民医院广西崇左532200)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)36-0216-02介入治疗作为一门新兴的学科,是在影像设备下,通过导管引入体内灌注药物,以进行治疗的学科。而动脉灌注化疗药物和血管栓塞是治疗中晚期肝癌的主要方法,具有操作简便安全、创伤小、无痛苦、用药剂量大、副作用小、疗效良好的优点。其中认真做好术前、术后的护理是确保疗效、防止和减少并发症的重要环节。我们自2009年1月〜2010年7月对30例中晚期肝癌实施介入治疗的患者进行临床观察并加强护理,现将护理要点介绍如下。,有焦虑、恐惧心理,精神打击大。护理人员首先了解患者情绪变化,做好解释、安慰,向其介绍该疗法的方法。讲明插管化疗属局部用药,可提高药物的局部浓度,对全身毒性反应小等优点及注意事项,让其有充分的心理准备,配合治疗。,碘过敏试验,术前测量血压、体重、心电图,并做好手术部位备皮,备皮范围是两侧腹股沟及会阴部皮肤,协助做好各种相关实验室检查,如白细胞及血小板计数,出凝血时间等,对血小板减少或凝血机能障碍者采取相应的治疗措施,以防术中发牛大出血。,改善全身情况术前需要加强营养以增加机体抵抗力。入院后给予少量多餐,高热量、高蛋白、易消化清淡的食物,静脉输注保肝药物,同时给予血浆、白蛋白等以提高血浆蛋白的含量,增强患者的抗病能力。,穿刺部位加压沙袋6h,避免因用沙袋尘土漏出引起伤口感染,嘱病人术侧肢体伸育•制动8h0严密观察术侧肢体皮肤温度、足背动脉搏动及皮肤颜色,观察穿刺点皮肤有无淤血、血肿,敷料有无污染、沙袋有无移位,异常时及时处理。(1)穿刺局部的护理:介入治疗最常见的并发症是穿刺局部血肿,故术后穿刺点压迫15min后用一卷绷带压迫穿刺点,行绷带加压包扎,术侧肢体于伸直位制动8h,患者卧床12ho密切观察穿刺部位有无渗血及皮下瘀血,如有渗血,应及时更换敷料/呆持穿刺点干燥,预防感染。(2)严密观察患者生命体征的变化:术后应注意患者的体温、脉搏、血压和肢体颜色的变化,尤其是术侧足背动脉搏动情况及末梢血运、皮肤温度。(3)水化护理:由于局部灌注大剂量的抗癌药物「毒副反应较明显,水化治疗尤为重要,术后3天内行静脉输液每日2500〜3000ml,根据患者情况调整滴速,60〜80滴/min,如老年或心肾功能不全者酌减。鼓励患者多饮水。(4)体温的监测席切观察体温的变化,根据病情给予及时的物理降温,必要时采用药物降温。出汗多时及时给患者更换床单、被单、衣裤,做好口腔和皮肤护理。(5)胃肠道反应的护理:术后应禁食4〜6h,由于化疗药物的不良反应,可引起恶心、呕吐症状。护理上做好解释工作,给予胃复安、昂丹斯琼注射,使胃肠道反应有所减轻。饮食宜清淡,少量多餐,加强口腔护理,减少不良刺激,促进毒素排泄。(6)疼痛的护理:介入治疗2〜3天内,因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同吋,要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受吋,密切观察疼痛的部位、性质、