中晚期肝癌介入治疗护理.ppt

中晚期肝癌介入治疗护理




肝癌介入术护理
概论：原发性肝癌在我国是一种常见病，发病率列恶性肿瘤的第三位。未经治疗的晚期肝癌生存率只有1～4个月，由于病情发展迅速，早期症状不明显，症状发现后已是中晚期，大多数患者已失去手术机会而选择非手术治疗。我国于80年代开始进行肝癌的介入治疗和研究，目前肝动脉灌注化疗和化疗栓塞术已被公认是肝癌非手术治疗的首选方法。在临床上广泛应用，微创痛苦小，能够使肿瘤缩小，延期肿瘤生长，提高生活质量。
病因
病毒感染
HBV (HbsAg10-11%)
HCV(丙型肝炎病毒)
HDV（丁型肝炎病毒）
酗酒
黄曲霉素
病理
细胞来源：肝细胞肝癌 80-90%
胆管细胞癌
混合癌
病理类型：块状型 80% >5cm
结节型 <2% <5cm
弥漫型 2%
诊断
病史 三部曲,家族史
症状 上腹疼,纳差,黄疸,不明原因发热,腹泻
体征 肝大,包块,黄疸,水肿,静脉曲张
影像学 B-US,CT,MR,DSA,核素显像
实验室检查 AFP 60-70%,早诊6-12月,指标
细胞病理学
介入治疗的定义
介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一个新的分支学科，它的许多技术都是来源于外科手术，被放射学家所采用和改良的。利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域，取得组织细胞、细菌或生化方面的资料，也可以进行造影摄片获得影像学资料，从而达到诊断疾病的目的，同时也可进行各种特殊的治疗。介入治疗医生已能把导管或器械“介入”到人体几乎所有的血管分支、消化道和其它特定部位，运用于疾病的治疗。
介入的优点
微创性
可重复性强
定位准确
疗效高、见效快
副作用和并发症发生率低
多种技术的联合应用简便易行等优点
介入法治疗肝癌的方法
经肝动脉灌注化疗与栓塞
肝动脉-门静脉联合化疗与栓塞
肝段及亚段栓塞疗法
暂时阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞术。
连续肝动脉灌注化疗。
“双介入”治疗。
肝动脉栓塞疗法
其方法是：在腹股沟韧带中点下方1ｃｍ～3ｃｍ股动脉搏动最明显处穿刺,局麻后，穿刺皮肤，将一特制的导管插入股动脉，再插入腹主动脉，最后插入肝动脉，并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。