中晚期原发性肝癌介入治疗护理体会-论文.pdf

护理园地健康大视野2012年12月第12期①中晚期原发性肝癌介入治疗护理体会杨金莲敖万根边兰萍杨峰峡江县人民医院(江西峡江331400)江西省峡江县妇保院【关键词】外科胰岛素泵护理[中图分类号][文献标识码]A原发性肝癌主要是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞癌变产生的恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤。在我国的癌症病死率中位于第三位,仅次于胃癌和食道癌。近年来,由于环境污染、饮食不节制等原因,发病率有上升的趋势。该病可发生于任何年龄,以40~50岁居多,男性是女性的2倍。传统治疗方法以手术切除和肝移植为主,随着介入医学的发展,目前多采用介入放射治疗。在肝癌介入治疗中实施针对性的护理能有效地提高患者的生活质量。我科自2009年8月至2012年10月对37例中晚期肝癌实施介入治疗的患者进行临床观察并给予全身心的整体护理,取得了良好效果。,男26例,女11例;年龄34~71岁。均经临床症状、体征及B超、CT、MRI影像学观察结果结合血清肿瘤标志物水平等检查,确诊为原发性肝癌,且没有门静脉转移、远处转移等介入治疗禁忌症。其临床主要表现为肝区疼痛、腹胀、食欲缺乏、乏力、消瘦等。×,×。,采用seldinger技术,局部浸润麻醉后,右股动脉穿刺,在x线透视监控下,将特制导管送至肿瘤供血的靶动脉,在接近肿瘤处缓慢注入化疗药物及栓塞剂后退出导管,使肿瘤处于高浓度化疗药物环境中,并使肿瘤血供中断。常用的化疗药物有:5一氟尿嘧啶500~1000mg,顺铂60~80mg,盐酸多柔比星50mg~60mg或丝裂霉素8~10mg。栓塞剂常用:碘化油、明胶海绵、无水酒精等。,患者和家属心理压力都很大,焦虑、不安、恐惧等心理问题较多。因此,医护人员要与患者建立良好的护患关系,耐心倾听患者诉说,善于发现心理问题,及时进行心理疏导,减轻心理压力,增强患者战胜疾病的信心。交流中护理人员要以热情、关切、同情的态度和认真、仔细、负责的工作作风和熟练的技术信息取得患者的信赖。最大程度地缓解患者的不良心理状态。此外,术前根据患者的年龄、性别、文化水平说明介入手术的治疗方法和需注意的问题,让患者对手术充分的了解,消除恐惧紧张心理。。按外科手术备皮,包括下腹部、会阴部及术侧大腿的皮肤,并清洗干净;做碘、普鲁卡因及抗生素过敏试验,将可能对患者造成不良反应因素降到最低;做好患者心、肺、肝、肾功能检查;做好血常规、凝血四项检查;控制好血糖和血压,确保手术顺利进行;训练患者床上大小便;指导患者做卧床深呼吸、吸气和屏气训练,防止术中呼1476——[文章编号]1005—0019(2012)12—1476—02吸伪影影响图像质量。按病情准备好介入所需的手术器械及药品。术前12小时禁食,6小时禁水。,熟悉治疗环境,协助患者卧于手术床,暴露手术范围,安放监护设备,准备各种手术器械和无菌物品,必要时低流量吸氧。由于本手术采用局部麻醉,患者清醒,医护人员要主动与患者交谈,分散患者注意力,缓解紧张情绪。注意观察患者意识和生命体征的变化,发现患者有