低钠血症*-*-目录定义1危害性2病因及其特点3诊断思路4治疗及注意事项5-*-定义血钠低于135mmol/L又称为低渗状态或低钠性低渗综合征是临床常见的电解质紊乱综合征内科常见疾病病因不同,处理不同影响病人预后;早发现和合理处理,预后好-*-危害循环衰竭:血钠降低→血低渗性→AVP减少或停止→肾脏产生稀释尿,排水能力增大→有效血容量不足→休克,循环衰竭低钠血症性脑病:血钠降低→细胞内外渗透压梯差↑→细胞外液进入细胞→脑细胞肿胀→神经系统损伤,甚至死亡肾功能衰竭:血液循环量不足→肾血流量减少→肾小球滤过率降低→氮质血症,尿毒症-*-抗利尿激素(AntidiureticHormone,ADH)抗利尿激素(AntidiureticHormone,ADH),又称精胺酸血管加压素(ArginineVasopressin,AVP)、血管升压素等,是一种多肽激素,在人体中的主要作用是控制尿排出的水量。抗利尿激素主要是在下丘脑的视上核(ucleus,SON)和视丘室旁核(paraventricularnucleus,PVN)合成,经由神经轴突输送至脑下垂体后叶(posteriorpituitary)储存,在适当的生理状况下可由脑下垂体后叶释放抗利尿激素至血流中。-*-ADH作用机制-肾脏抗利尿激素作用在远曲小管和集合管细胞膜上的V2受体(AVPR2),使Gs蛋白与腺苷酸环化酶耦联,导致细胞内的cAMP增加,从而激活蛋白激酶A。蛋白激酶Ac活化水通道蛋白2,使其附着在顶膜上,形成水通道,增加水的再吸收。因为水的再吸收增加,使体内血液含量上升,从而导致血压上升,并促使血液渗透压降低。-*-ADH作用机制-心血管血管加压素作用在周边血管表皮细胞上V1a受体(AVPR1a),活化Gs蛋白,引起一连串第二信使作用(磷脂肌醇(phosphatidylinositol)与钙离子),导致细胞内钙离子浓度增加,使平滑肌产生收缩,因而增加血压。-*-分类:根据严重程度轻度:血钠低于130mmol/L中度:血钠低于120mmol/L重度:血钠低于110mmol/L-*-分类:根据病因失钠性低钠血症稀释性低钠血症假性低钠血症脑性盐耗损综合征特发性低钠血症-*-失钠性低钠血症特点:低渗性脱水机体总钠量减少﹥总水量减少常见于:进食不足或摄钠不足胃肠道消化液丧失:腹泻、呕吐、造瘘、胃肠减压皮肤水盐丢失:大量出汗、烧伤体腔转移丢失:肠梗阻、腹膜炎、烧伤皮肤下层积蓄肾性失钠慢性肾病、失盐性肾病、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒、利尿药腹水引流:反复腹穿、放腹水过多过快
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