口服降血糖药2型糖尿病是由多种因素联合作用引起的,遗传易感性和环境因素通过复杂的相互作用机制最终导致2型糖尿病。目前一般认为,胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基础。2型糖尿病的定义胰岛素分泌缺陷对血糖变化不能作出灵敏分泌反应。第一时相反应减弱、消失。第二时相分泌延缓。病因:遗传因素、后天因素。是指一定量的胰岛素与其特异性受体结合后生物效应低于正常。表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取减少及抑制肝葡萄糖输出的作用减弱。胰岛素抵抗大量研究表明,约92%2型糖尿病病人中发现胰岛素抵抗。任何形式的治疗均只能使之部分逆转。胰岛素抵抗可出现于2型糖尿病的早期。胰岛素抵抗可以作为2型糖尿病的预测因子。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的关键总之,胰岛素抵抗可发生在非常早阶段,并贯穿疾病整个过程。口服降血糖药分类磺脲类双胍类α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类非磺脲类促胰岛素分泌剂Repaglinide磺酰脲类与苯甲酸衍生物,刺激胰腺分泌胰岛素脂肪血糖胃肠道胰腺肌肉肝脏胰岛素常用口服降糖药的作用机制二甲双胍抑制肝糖分解糖苷酶抑制剂延缓胃肠道碳水化合物的消化和吸收噻唑烷二酮类各类口服抗糖药 的作用部位↑非磺酰脲类↑磺酰脲类胰腺胰岛素分泌受损↓a糖苷酶抑制剂肠道高血糖↑HGP肝脏↓葡萄糖摄取肌肉脂肪↓二甲双胍±噻唑烷二酮类↑二甲双胍↑噻唑烷二酮类理想的口服药物良好的安全性良好、持久的降糖作用减轻胰岛素抵抗改善β细胞功能减少微血管和大血管并发症减缓或逆转疾病进程
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