心包穿刺置管引流治疗心包积液36例临床分析.doc

心包穿刺置管引流治疗心包积液36例临床分析.doc:..心包穿刺置管引流治疗心包积液36例临床分析【摘要】目的:对心包积液进行心包穿刺置管引流治疗的安全性和临床疗效进行观察。方法:创建静脉通路,床旁备用抢救药品及心脏电复律除颤器。I办助患者釆取半卧位或坐位,心尖部穿刺点根据B超探及的情况进行,按照B超定位方向,持穿刺针保持负压缓慢进针,当抽出液体和有突破感后,进针停止。将导丝送入,之后将穿刺针退出,胸壁及皮肤与皮下组织采用扩张鞘进行扩张,引流导管可沿引导丝插入,后将导丝退出,并将导管固定,敷料后进行包扎。引流量可根据患者症状进行具体操作。结果:间断引流,7d至14d为导管留置的时间。患者中,采用心尖部位置管7例,采用剑突下置管29例。在成功穿刺抽液减压后,显著改善了患者临床症状。36例患者均无恶性心律失常、心包内继发感染、损伤腹部或肝脏脏器、损伤管状血管或心肌、气胸、急性肺水肿、心室扩张等并发症发生。结论:心包积液采用心包穿刺置管引流进行治疗具有费用低廉、创伤小、方法简便、疗效显著等特点,值得临床推广与应用。【关键词】留置;中心静脉导管;心包穿刺书;心包积液【中图分类号】+2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0448-01心包积液由多种致病因素,是临床上较为常见的严重疾病,原因不明的特发性心包积液、药物、放射、代谢性疾病、结缔组织疾病、外伤、心肌梗死、肿瘤、感染等等,都是常见的病因。成人最常见的心包积液类型为非特异性心包积液,而口,长期以来,由急性心肌梗死与恶性肿瘤所引起的心包积液呈现逐渐增多的趋势。伴随我的不断发展,心包积液定位、引导穿刺屮应用了二维超声心动图,也表明了釆用心包穿刺置管治疗心包积液具有可靠性和安全性。现将结果报告如下。,其中男性患者20例,女性患者16例,年龄21岁至86岁。其中,2例原因不明的心包积液,1例结缔组织病,1例系统性红斑狼疮,6例结核性心包积液,26例肿瘤转移性或者肿瘤性心包积液。36例患者均有不同程度的呼吸困难、胸闷等症状。B超检查提示有大量心包积液,体检均有心浊音界向两侧扩大。,所有患者经皮采用导管法行心包穿刺,将中心静脉导管留置于心包腔内,管留置后,给予间断抽液。中心静脉穿刺置管包围所使用器械。具体操作如下:在心电血压监测下及患者及其家屈的认可,可应用小剂量多巴胺,创建静脉通路,床旁备用抢救药品及心脏电复律除颤器。协助患者采取半卧位或坐位,心尖部穿刺点或剑突下置管根据B超探及的情况进行,无菌洞巾在经常规消毒后铺设使用,麻醉采取2%利多卡因逐层浸润,按照B超定位方向,持穿刺针保持负压缓慢进针,当抽出液体和有突破感后,进针停止。液体如果为血性,应对是否确系心包积液进行验证。可在干净纱布上将液体滴入,如果周围是蟹足样淡红色渗液,中心为深红色沉积物,那么,其为心包积液则被证实。将导丝送入,之后将穿刺针退出,胸壁及皮肤与皮下组织采用扩张鞘进行扩张,引流导管可沿引导丝插入,后将导丝退出,并将导管固定,敷料后进行包扎。引流量可根据患者症状进行具体操作,首次引流积液不应多于200ml,