儿童大叶性肺炎19例临床分析.doc

儿童大叶性肺炎19例临床分析.doc:..儿童大叶性肺炎19例临床分析2010年08月20日來源:屮国屮西医结合儿科学【大屮小】人叶性肺炎主要是由肺炎链球菌等引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维索渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个人叶。临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸休I难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等表现。病程大约1周,体温骤降,症状消失。属于中医“风温”“肺痈”等范畴。【摘要】目的探讨儿童人叶性肺炎临床表现。方法对19例人叶性肺炎的临床特点和治疗转归进行分析。结果本组人叶性肺炎起病急,发展快,病情重,表现不典型,病初以高热起病,少有肺部症状及肺部体征,1周后开始出现人叶性肺炎,易合并胸膜炎等。周围血白细胞不高,中性偏高,病原学检查未发现较为统一的病原体。有群体发病的趋势,幼儿园里往往有多人发病,且症状相似,说明本病有一定的传染性。发病年龄广泛,从婴儿到儿童均有发病。结论今年儿童大叶性肺炎有一定的流行趋势。【关键词】肺炎,大叶性/诊断;临床分析;肺炎链球菌;咳嗽;儿童人卄I•性肺炎主要是由肺炎链球菌等引起,病变累及一个肺段以上肺纟H织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳诙锈色痰、呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等表现。病程大约1周,体温骤降,症状消失。属于中医“风温”“肺痈”等范畴。•般资料本组患儿19例,其中男12例,女7例;年龄最小1岁2个月,最人14岁,1〜3岁5例,4〜7岁10例,8〜14岁4例。入院前以发热为首发症状后伴咳嗽者4例,以咳嗽首发后伴发热者7例,二者同时发作者7例,仅咳嗽无发热者1例。入院前病程3〜16d,其中3〜5d5例,6〜10d11例,11-16d3例。郑州市患儿15例,外县市4例。,〜38°C3例,〜39°C2例,>39°C7例,波动在38〜40°C6例,正常1例(仅咳嗽,无发热)。听诊正常者3例,界常者16例,并常者中皆可闻及中细湿啰音,其中呼吸音不对称者3例,伴管状呼吸音者1例,伴痰鸣音者3例,伴哮鸣音1例,湿啰音的出现与病程无明显关系,但管状呼吸音及哮鸣音的出现与病程有关(病程均达到半个月)。语颤增强者2例。叩诊呈浊音者6例。入院时血象高者(WBC>)7例(),低者()1例,正常门例。胸片及CT检查:均为人片状或斑片状密度增髙影,局限于一个或多个肺段或肺叶。其中左上肺5例(%),左下肺3例(%),右下肺3例(%),右肺弥漫、右中上肺各2例(%),左中下肺1例,右上肺1例,右肺中叶1例,两肺弥漫1例。伴有胸膜增厚黏连者6例(%),合并胸膜炎及胸水者1例。伴有化脓性扁桃体炎者1例。伴有脑积水、婴儿痉挛症者1例。:支原体弱阳性8例,支原体阳性1例,衣原体弱阳性1例,余病原学阴性。痰培养7例,光滑念珠菌1例,阴性6例。血培养4例,肺